我国约有1.2亿HBV携带者，其中部分发展为肝细胞癌，流行病学资料显示我国的原发性肝癌患者中89.6%～95%有HBV感染背景。多数患者因肝癌发病前无明显症状而忽略了治疗，待病发后再治，患者的痛苦及医疗费负担大大增加，且治愈率很低。中医药以其多靶点、多途径作用的特点在防治HBV相关性肝癌的临床实践中显示出较大的优势—可以改善肝功能，稳定病情，降低癌变发生率，提高生存质量与生存率。本文就中医药对本病的病机与治则认识作一些探讨，旨在与同道共参，更好发挥中医药防治HBV相关性肝癌的作用。

    1 毒瘀伤肝为HBV导致肝癌的病机关键

     1.1 HBV为湿热疫毒之邪 感受HBV之邪为本病的外在病因，据HBV的致病特点当属中医学所称“天地之杂气”，为一种疫毒之邪，具有传染性，隐伏血分，喜留于肝，人感邪发病症情相似:HBV所致疾病缠绵日久，症情起伏而难愈，又易困遏脾胃、阻滞气机，表现为乏力纳差、舌苔厚腻、肢体困倦等，为湿邪致病的特点;湿性粘滞，与热、毒相合，使肝胆失于疏泄，胆汁排泄不畅，患者反复出现血清转氨酶、胆红素等升高甚至黄疸;邪郁化热，热毒伤津耗液，每致患者出现口干口苦、尿赤心烦等症状，若热盛迫血妄行或耗竭肝阴，甚而可见动血生风等重症。湿热疫毒隐伏血分，深浸胶固，难以清除，在正气充足时病情尚平稳，若在种种诱因引发之下，邪盛正伤，则可使病情迅速发展。HBV感染是我国原发性肝癌的重要病因 [1] ，研究发现绝大部分肝癌和癌旁组织中存在HBV-DNA整合，其中HBV-X基因及其编码产物具有广泛的反式激活作用，促进原癌基因表达，使抑癌基因突变失活，还有上调端粒酶活性等作用，使肝细胞不能正常凋亡而癌细胞增殖 [2] 。

    1.2 癌块形成—湿毒痰瘀交结 肝为将军之官，性情刚烈，容不得外来之邪，且主疏泄，性喜条达 ......