我院于1999年10月收治了2例枪弹伤，均为冲锋枪子弹击伤，且进弹口小，而出弹口远远大于进弹口几倍，皮下、肌肉组织挫伤严重，在急救中出现了一些较复杂的问题，本文就以此2例病例进行分析。

    1 病例介绍

    例1，患者，男，19岁，武警。入院诊断为左第10肋骨开放性骨折并血气胸，右下胸壁贯通伤，腹腔内脏伤待排。入院后在连硬麻醉下行沿枪弹入出口两端皮肤切开皮下组织，腹肌断裂，见胸膜裂口长约7cm，行间断缝合，左腋中线第7肋间置胸腔闭式引流管，横隔未见损伤，第9肋骨断裂，去除粉碎骨片，两断端放平，清创，修剪组织皮缘，间断缝合肌层、皮下及皮肤，术毕返回病房，输血输液治疗。半小时后患者诉腹痛加重，查体呈板状腹，肠鸣音消失，腹穿出不凝血液，考虑腹腔实质脏器出血，立即在全麻条件下行剖腹探查术，术中见腹腔积血约1200ml，积血块300g ......