【摘要】 目的 观察肺性脑病患者在纤支镜下吸痰、支气管肺泡灌洗的治疗效果。方法 57例患者随机分成常规治疗组36例、支气管肺泡灌洗组21例，观察治疗前及治疗3～9天后两组患者清醒时间、住院时间、痰量与性状、痰培养结果、二重感染、胸片肺部炎症吸收、动脉血气分析及死亡率的情况。结果 支气管肺泡灌洗组在患者清醒时间、住院时间、痰量与性状、二重感染、胸片肺部炎症吸收的疗效率较常规治疗组高(P<0.05或P<0.01)，而死亡率较常规治疗组低(P<0.05或P<0.01)。结论 纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗治疗能促进肺性脑病患者病情明显好转，降低死亡率。

    关键词 纤维支气管镜 支气管肺泡灌洗 肺性脑病

    肺性脑病患者肺部感染发生率非常高 [1] ，致呼吸道不通畅可加重病情导致预后不良，如辅以纤支镜引导下吸痰及支气管肺泡灌洗治疗，可改善患者的病情及预后，并显著降低死亡率。本文就我院肺性脑病患者在纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗治疗的疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2000年1月～2004年1月我院肺性脑病患者(包扩支气管插管和气管切开病人9例)57例。随机分为常规治疗组36例，男23例，女13例，年龄46～79岁，平均(62.5±10.5)岁;支气管灌洗组21例(均无纤支镜检查禁忌证 [2] )，男13例，女8例，年龄49～78岁，平均(63.5±9.5)岁。其中基础疾病为COPD者43例，哮喘患者9例，支气管扩张2例，肺结核3例，两组在年龄、性别、基础疾病分布上差异无显著性。肺性脑病评定标准 [3] :(1)在肺性脑病发生前无明显中枢神经系统疾病史;(2)COPD急性发作或病情加重为契机出现神志恍惚、嗜睡、谵妄、躁动、昏迷或癫痫样抽搐等临床表现;(3)体检可发现患者语无伦次;(4)动脉血气分析示氧分压(PaO 2 )≤60mmHg或二氧化碳分压(PaCO 2 )≥50mmHg和/或伴有呼吸性酸中毒、电解质紊乱等 ......