盐酸纳洛酮与眩晕停治疗眩晕的疗效比较
【摘要】 目的 比较盐酸纳洛酮与眩晕停治疗眩晕的疗效，以达到为临床安全、有效地使用盐酸纳洛酮，更好地为病人服务之目的。方法 收集2000～2002年间门诊及住院的各种眩晕病例100例，随机分组为纳洛酮组60例，眩晕停组40例。纳洛酮组:用纳洛酮0.4mg肌肉注射或0.4～0.8mg加入50%的葡萄糖注射液中缓慢静脉注射，每日1次，4天为1个疗程。眩晕停组:用眩晕停(又名地芬尼多)25mg，口服，每日3次，10天为1个疗程。结果 疗程结束后，纳洛酮组总有效率为90%，眩晕停组总有效率为65%。结论 纳洛酮组总有效率优于眩晕停组。临床上可用于治疗各种眩晕。尤其是对基底动脉供血不足、颈椎性、前庭神经元炎、脑血栓形成、梅尼埃病的眩晕疗效好。
关键词 眩晕停 纳洛酮 梅尼埃病
笔者应用纳络酮治疗眩晕，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 100例病人，其中男48例，年龄20～72岁;女52例，年龄19～68岁。病程3年以上者79例，3年以下者21例。临床诊断:均依据内科疾病诊断标准以及实用内科学第9版中的有关标准给予诊断，将100例病人分为纳洛酮组60例，其中梅尼埃病20例，药物毒性所致眩晕2例，颈椎性眩晕30例，基底动脉供血不足引起眩晕4例，脑血栓形成2例，前庭神经元炎2例。眩晕停组40例，其中梅尼埃病18例，颈椎性眩晕4例，基底动脉供血不足引起的眩晕3，脑血栓形成2例，前庭神经元炎3例。两组病例一般资料差异无显著性，有可比性。
1.2 治疗方法 (1)纳洛酮组:采用北京四环制药厂生产的盐酸纳洛酮注射液0.4mg肌肉
注射，或0.4～0.8mg加入 50%的葡萄糖注射液20～40ml中，缓慢静脉注射，均为每日1次，4天为1个疗程，用此药物前停用其它一切抗眩晕药物。(2)眩晕停组:给予眩晕停(湖南省株洲湘江制药厂生产)25mg，口服，1日3次，10天为1个疗程。
1.3 疗效评定 显效:眩晕症状完全消失。有效:眩晕症状减轻，但偶有头晕，全身有轻飘
感。无效:眩晕症状无明显减轻或加重。
1.4 统计学处理 采用χ 2 检验。
2 结果
纳洛酮组:显效30例占50%;有效24例占40%;无效6例占10%。总有效率高达90%。眩晕停组:显效6例15%;有效20例占50%;无效14例占35%。总有效率65%。纳洛酮组总有效率优于眩晕停组P<0.05)，见表1。用药过程中纳洛酮组未见明显的不良反应，且在半年内未发现复诊病例，可认为无复发。
表1 盐酸纳洛酮与眩晕停疗效对比 (略)注:经χ 2 检验，P=6.4387，P<0.05
3 讨论
盐酸纳洛酮为二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体特异性拮抗剂，在体内吸收迅速，易透过血脑屏障，与阿片受体亲合力大于吗啡和脑啡肽，从而拮抗β-内啡肽的增高，能够迅速解除中枢抑制作用，这已广泛应用于急性酒精中毒的抢救，纳洛酮作为内源性阿片受体的纯拮抗剂 [1] ，能够反转由于大最β-内啡肽所致的大脑功能抑制状态，故可用 于麻醉药的催醒，以及休克、吗啡中毒等的抢救。除此之 外 [2] ，笔者认为该药还具有抗凝血、降低血粘度作用，可使病变部位血流量增加，改善大脑缺血、缺氧的状况，减少脑啡肽的产生从而达到治疗眩晕的目的。眩晕是梅尼埃病的主要症状。也是心、脑、血管病、颈椎病的常见临床表现，目前临床上尚无治疗此类疾病的特效药物。以上病例治疗结果表明:纳洛酮治疗眩晕见效快，疗效确切，应用安全，使用方便、经济，很值得在临床上推广应用。但对于该药在不同病理状态下的作用机制及其它临床效果等还有待于进一步研究。
参考文献
1 赵利忠，何庆丽.纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察.医学理论与实践，2002，15(3):316.
2 孟庆林.纳洛酮治疗脑梗死的现状与展望.中国急救医学，2000，20(2):123-125.
(收稿日期:2004-04-27) (编辑罗 彬)
作者单位:250000山东省济南市第五人民医院, 百拇医药(侯传云 刘 强 徐爱华)
关键词 眩晕停 纳洛酮 梅尼埃病
笔者应用纳络酮治疗眩晕，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 100例病人，其中男48例，年龄20～72岁;女52例，年龄19～68岁。病程3年以上者79例，3年以下者21例。临床诊断:均依据内科疾病诊断标准以及实用内科学第9版中的有关标准给予诊断，将100例病人分为纳洛酮组60例，其中梅尼埃病20例，药物毒性所致眩晕2例，颈椎性眩晕30例，基底动脉供血不足引起眩晕4例，脑血栓形成2例，前庭神经元炎2例。眩晕停组40例，其中梅尼埃病18例，颈椎性眩晕4例，基底动脉供血不足引起的眩晕3，脑血栓形成2例，前庭神经元炎3例。两组病例一般资料差异无显著性，有可比性。
1.2 治疗方法 (1)纳洛酮组:采用北京四环制药厂生产的盐酸纳洛酮注射液0.4mg肌肉
注射，或0.4～0.8mg加入 50%的葡萄糖注射液20～40ml中，缓慢静脉注射，均为每日1次，4天为1个疗程，用此药物前停用其它一切抗眩晕药物。(2)眩晕停组:给予眩晕停(湖南省株洲湘江制药厂生产)25mg，口服，1日3次，10天为1个疗程。
1.3 疗效评定 显效:眩晕症状完全消失。有效:眩晕症状减轻，但偶有头晕，全身有轻飘
感。无效:眩晕症状无明显减轻或加重。
1.4 统计学处理 采用χ 2 检验。
2 结果
纳洛酮组:显效30例占50%;有效24例占40%;无效6例占10%。总有效率高达90%。眩晕停组:显效6例15%;有效20例占50%;无效14例占35%。总有效率65%。纳洛酮组总有效率优于眩晕停组P<0.05)，见表1。用药过程中纳洛酮组未见明显的不良反应，且在半年内未发现复诊病例，可认为无复发。
表1 盐酸纳洛酮与眩晕停疗效对比 (略)注:经χ 2 检验，P=6.4387，P<0.05
3 讨论
盐酸纳洛酮为二氢吗啡酮的衍生物，是阿片受体特异性拮抗剂，在体内吸收迅速，易透过血脑屏障，与阿片受体亲合力大于吗啡和脑啡肽，从而拮抗β-内啡肽的增高，能够迅速解除中枢抑制作用，这已广泛应用于急性酒精中毒的抢救，纳洛酮作为内源性阿片受体的纯拮抗剂 [1] ，能够反转由于大最β-内啡肽所致的大脑功能抑制状态，故可用 于麻醉药的催醒，以及休克、吗啡中毒等的抢救。除此之 外 [2] ，笔者认为该药还具有抗凝血、降低血粘度作用，可使病变部位血流量增加，改善大脑缺血、缺氧的状况，减少脑啡肽的产生从而达到治疗眩晕的目的。眩晕是梅尼埃病的主要症状。也是心、脑、血管病、颈椎病的常见临床表现，目前临床上尚无治疗此类疾病的特效药物。以上病例治疗结果表明:纳洛酮治疗眩晕见效快，疗效确切，应用安全，使用方便、经济，很值得在临床上推广应用。但对于该药在不同病理状态下的作用机制及其它临床效果等还有待于进一步研究。
参考文献
1 赵利忠，何庆丽.纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察.医学理论与实践，2002，15(3):316.
2 孟庆林.纳洛酮治疗脑梗死的现状与展望.中国急救医学，2000，20(2):123-125.
(收稿日期:2004-04-27) (编辑罗 彬)
作者单位:250000山东省济南市第五人民医院, 百拇医药(侯传云 刘 强 徐爱华)