极化液致低血糖危象13例分析
极化液由葡萄糖、胰岛素、氯化钾及硫酸镁组成，是心脏病、脑血管病、糖尿病及一些营养支持治疗的重要处方，其疗效确切，价格低廉，目前仍为临床广泛应用。因其中含有胰岛素，如患者未及时进食，偶可发生低血糖危象。自1999年8月～2003年8月，我院内科系统使用极化液治疗15，870例次，发生低血糖危象13例，发病率为0.08%。发生低血糖危象的时间主要集中在午后，主要与患者未及时进午餐有关。
1 临床资料
13例中，男7例，女6例。年龄40～72岁，其中40～50岁3例，50～60岁5例，60～70岁4例，70岁以上1例。糖尿病5例，慢性阻塞性肺疾病2例，冠心病4例，脑血管病2例。胰岛素用量8～12U，其中用12U者仅2例。13例中12例未进午餐，占92.3%，1例未进晚餐，占7.7%。13例中发作时间在12:00～14:00者11例，占84.6%，14:00～17:00者1例，占7.7%，17:00～19:00者1例，占7.7%。13例中有饥饿感10例，大汗12例，烦躁12例，癫痫样发作11例，窦性心动过缓1例。血糖测定2.5～3.5mmol/L3例，1.0～2.5mmol/L6例，1.0mmol/L以下4例，最严重者测不出。13例抢救均获成功，无1例死亡。
2 讨论
低血糖危象是一种临床常见的危险综合征，是血糖降低至2.5mmol/L以下的异常生化状态，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统异常为主要表现的严重临床综合征，可以导致患者死亡，必须紧急处理。临床表现早期主要是饥饿感、略兴奋烦躁、心慌、出汗，随血糖进一步降低，可出现大汗淋漓，进而出现癫痫样发作，更严重者可影响呼吸中枢与心血管运动中枢而导致死亡 [1] 。极化液因含胰岛素而可导致低血糖危象。确诊低血糖危象，可静脉推注50%葡萄糖40～60ml，再以10%葡萄糖500ml静脉滴注。怀疑低血糖危象即按低血糖危象处理。如抢救及时，患者临床表现可迅速缓解。从以上资料可以看出，极化液治疗中低血糖危象的发生与是否正常进餐有密切关系，尤以午餐最为重要，其次是晚餐。临床医疗及护理工作中均应予以高度重视，对未进餐患者避免使用极化液，或督促患者及时进餐，尽可能避免低血糖危象的发生，如有发生迅速治疗，以免出现遗留后遗症及患者死亡的情况。以上经验亦可作为能量合剂或其他使用胰岛素治疗时的参考。
参考文献
1 陈国伟，王鸿利.现代急诊内科学，第2版.广州:广东科技出版社，2000，545-547.
(收稿日期:2004-04-20) (编辑贝 子)
作者单位:250022山东省济南市第五人民医院, http://www.100md.com(宁继云 周雪亮)
1 临床资料
13例中，男7例，女6例。年龄40～72岁，其中40～50岁3例，50～60岁5例，60～70岁4例，70岁以上1例。糖尿病5例，慢性阻塞性肺疾病2例，冠心病4例，脑血管病2例。胰岛素用量8～12U，其中用12U者仅2例。13例中12例未进午餐，占92.3%，1例未进晚餐，占7.7%。13例中发作时间在12:00～14:00者11例，占84.6%，14:00～17:00者1例，占7.7%，17:00～19:00者1例，占7.7%。13例中有饥饿感10例，大汗12例，烦躁12例，癫痫样发作11例，窦性心动过缓1例。血糖测定2.5～3.5mmol/L3例，1.0～2.5mmol/L6例，1.0mmol/L以下4例，最严重者测不出。13例抢救均获成功，无1例死亡。
2 讨论
低血糖危象是一种临床常见的危险综合征，是血糖降低至2.5mmol/L以下的异常生化状态，引起以交感神经兴奋和中枢神经系统异常为主要表现的严重临床综合征，可以导致患者死亡，必须紧急处理。临床表现早期主要是饥饿感、略兴奋烦躁、心慌、出汗，随血糖进一步降低，可出现大汗淋漓，进而出现癫痫样发作，更严重者可影响呼吸中枢与心血管运动中枢而导致死亡 [1] 。极化液因含胰岛素而可导致低血糖危象。确诊低血糖危象，可静脉推注50%葡萄糖40～60ml，再以10%葡萄糖500ml静脉滴注。怀疑低血糖危象即按低血糖危象处理。如抢救及时，患者临床表现可迅速缓解。从以上资料可以看出，极化液治疗中低血糖危象的发生与是否正常进餐有密切关系，尤以午餐最为重要，其次是晚餐。临床医疗及护理工作中均应予以高度重视，对未进餐患者避免使用极化液，或督促患者及时进餐，尽可能避免低血糖危象的发生，如有发生迅速治疗，以免出现遗留后遗症及患者死亡的情况。以上经验亦可作为能量合剂或其他使用胰岛素治疗时的参考。
参考文献
1 陈国伟，王鸿利.现代急诊内科学，第2版.广州:广东科技出版社，2000，545-547.
(收稿日期:2004-04-20) (编辑贝 子)
作者单位:250022山东省济南市第五人民医院, http://www.100md.com(宁继云 周雪亮)