【摘要】 目的 探讨在基层医院用腹腔镜对急性腹痛病人的诊断和治疗价值。方法1998年6月～2003年12月因急性腹痛就诊行腹腔镜诊治和剖腹手术诊治进行比较。结果 腹腔镜组与剖腹组的手术时间、确诊率差异无显著性(P>0.05)，术后疼痛、下床时间、进食时间、并发症率差异有显著性(P<0.001)。结论 腹腔镜诊治急性腹痛比剖腹手术具有快速、安全、创伤小、并发症少、恢复快的特点，值得在基层医院推广应用。

    关键词 基层医院 急性腹痛 腹腔镜 手术

    我院外科从1998年6月～2003年12月共收治各类急性腹痛病人1034例，其中腹腔镜诊治536例，剖腹手术诊治498例，并作比较，现分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 腹腔镜组536例，其中男249例，女287例。年龄14～89岁，平均55岁。病人发病时间从1h～7天，平均3.2天，伴高血压83例，伴心脏病22例，伴COPD36例，伴糖尿病25例，伴门静脉高压2例，伴其他疾病26例。对照组498例，其中男251例，女247例，年龄3～84岁，平均52岁，发病时间1h～8天，平均3.5天。伴高血压72例，伴心脏病28例，伴COPD29例，伴糖尿病23例，伴门静脉高压3例，伴其他疾病41例。

    1.2 治疗方法 2组病人均采用连续硬膜外麻醉或全麻，同时进行心电监护。腹腔镜组使用史赛克全套腹腔镜设备，对诊断明确者，使用5～10mm戳卡行腹腔镜手术，对不明确诊断者，使用三孔2.7mm、5mm及10mm的戳卡先行诊断，明确诊断后，如需治疗则改为5～10mm戳卡进行腹腔镜治疗。仅十二指肠球部溃疡穿孔者，使用1针可吸收线带大网膜缝合，其余疾病治疗同常规方法。对照组采用剖腹探查术。

    2 结果

    本组536例中急性胆囊炎10例、胆囊结石伴急性胆囊炎324例，胆囊癌4例，急性阑尾炎103例，肠粘连梗阻19例，肠系膜淋巴结炎5例，球部溃疡穿孔3例 ......