雷公藤多苷(tripterygium wilfordii multiglucoside，TWM)是由雷公藤的去皮根中提取精制而成的口服片剂，对体液免疫及细胞免疫均有抑制作用，具有较强的抗炎作用，临床应用广泛，现就近年来TWM在肾脏疾病中的应用简介如下。

    1 肾病综合征

    肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的泌尿系疾病，TWM可降低肾性蛋白尿，明显改善原发性及继发性肾脏病的临床症状。施氏等 [1] 探讨TWM在原发性和继发性肾病综合征治疗中的价值及降低肾性蛋白尿的作用，予口服TWM1.5mg/(kg·d)共4周，观察水肿消退，尿量增减及消化道反应，定期检查24h尿蛋白定量、肝肾功能、外周血象及血浆蛋白变化，结果27例中12例得到缓解，11例改善，有效共23例，占85%，其中治疗1周后有效6例，2周后有效8例，故2周内尿蛋白明显减少而显效14例，占有效组60.8%，4周后无效4例，占15%，27例中仅有个别出现轻度消化道症状，少数患者治疗初期ALT轻度上升，继续治疗后恢复，有2例在整个治疗过程中白细胞降至3.0～3.5×10 9 /L，但均未影响治疗，所有患者肾功能均正常，认为TWM能有效降低肾性蛋白尿，明显改善原发性及继发性肾脏病的临床症状。肖氏等 [2] 观察TWM和环磷酰胺(CTX)治疗原发性肾病综合征的疗程和不良反应，将原发性肾病综合征患者60例，随机分成两组，TWM组35例，给予TWM1.5～2mg/(kg·d)，4周后改为1mg/(kg·d)，CTX组25例给予CTX2mg/(kg·d)，总量用至6～8g后停用。所有患者继续给予泼尼松30mg/d，其余用药相同，结果TWM组和CTX组总体疗效相当，前者2周缓解率及4周缓解率均优于后者(P<0.05)，且不良反应少，认为TWM对系膜增生性肾炎、IgA肾病、微小病变疗效较CTX组好，早期缓解率高。董氏等 [3] 观察TWM对肾病综合征患者血脂的影响，探讨其治疗的安全性。选择18例肾病综合征患者，以TWM治疗，剂量为1mg/(kg·d) ......