【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2004)07-0638-03

    骨髓对中子照射高度敏感，与γ射线比，中子放射损伤重，易引起基因突变，且疗效差。因此中子放射损伤和防治的研究引起了高度重视，在此方面已积累了丰富的资料。本文就目前检索到的文献，对中子放射骨髓损伤后的剂量-效应关系、病理形态改变、调控机制和防治等进行综述。

     1 中子照射后骨髓造血细胞损伤的剂量-效应关系

    以不同剂量的中子和γ射线照射小鼠，骨髓造血干细胞的存活率都随着照射剂量的增加成指数减少，剂量-存活曲线的形状基本相似，但其斜率则明显不同，混合照射组的斜率比γ射线组陡，中子比例越大，斜率越陡。

    MacVittie [1] 等实验测得狗骨盆部骨髓经裂变中子照射后，粒系祖细胞D 0 值的相对生物学效应(RBE)为1.86，LD 50/30 的RBE值为1.69，粒系祖细胞严重损伤引起早期粒细胞分裂明显抑制，外周血白细胞明显下降等一系列后果，因此可以认为粒系严重损伤是中子造血系统损伤的一个主要特征。

    DNA是射线作用的靶分子，是细胞中对辐射敏感的部位，中子对骨髓造血细胞DNA的合成抑制明显重于γ射线，混合照射时DNA抑制程度与中子比例密切相关，中子比例越高，DNA合成抑制越明显，其RBE值在2～4之间。

    2 中子照射后骨髓的病理形态改变

    一定剂量的中子照射可导致骨髓造血细胞发生凋亡与坏死 [2] ，对造血细胞凋亡的形态亦有一些描述 [3] ，但中子诱导骨髓造血细胞凋亡及坏死的剂量—效应关系、造血细胞凋亡的动态变化规律及分子病理机制尚未见报道，也未见将免疫组化、原位杂交、原位末端标记和原位PCR等现代技术方法，应用到中子诱导骨髓细胞凋亡及相关基因调控的研究上来。

    以相似剂量中子和γ射线照射后动态观察，中子照射后动物骨髓有核细胞数减少程度比γ射线照射后重，恢复也比γ射线照射后慢。有研究显示小鼠经裂变中子照射后，发现胸腺、骨髓、脾脏和肠系膜淋巴结细胞都发生了凋亡，而心、肝、肾等组织未见凋亡 [4] ，光镜及电镜下可观察到细胞典型的凋亡形态，2.5Gy中子照后2h即看到细胞的核染色质浓缩、聚集;照后6h最典型，可见核内染色质边集成块状、环状、戒指状和月牙状等多种形态;照后12h核染色质成团块状，有核碎片形成;照后24h凋亡细胞较照后6h明显减少。电镜观察发现凋亡细胞体积变小，线粒体等细胞器及质膜结构完整，核内染色质浓缩成块状等，进而核膜内陷，包裹致密、断裂的染色质 ......