鱼腥草注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎疗效观察
单纯疱疹病毒性脑炎是中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。国外单纯疱疹病毒性脑炎发病率为(4～8)/10万，患病率为10/10万，国内尚无准确的流行病学资料。其治疗主要依赖抗病毒化学药物及对症支持治疗，以往报道恢复较差，后遗症也较多。鉴于鱼腥草注射液有抗病毒、抗炎等作用，笔者将我院1996年9月～2003年4月收治的单纯疱疹病毒性脑炎患者随机分成两组进行对比治疗，结果鱼腥草注射液治疗组取得较好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有单纯疱疹病毒性脑炎病例均为我院1996年9月～2003年4月神经内科住院患者，共41例，其中男22例，女19例，年龄18～53岁，平均(32.20±5.95)岁。均符合《神经病学》 [1] 单纯疱疹病毒性脑炎诊断标准，均为确诊病例，且排除其他病毒性脑炎或合并细菌等引起的中枢神经系统感染。临床上有发热、精神异常、偏瘫、共济失调等各种表现，重症患者可因脑疝而死亡。将全部病例按照随机分组的方法分为治疗组与对照组，治疗组20例，男11例，女9例，年龄18～51岁，平均31.96±5.92岁，对照组21例，男11例，女10例，年龄19～53岁，平均32.41±5.89岁，两组性别、年龄均差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组采用阿昔洛韦0.5g加入0.9%NS500ml中静脉滴注，每日2次，连用14天，同时予以物理降温、镇静、脱水降颅压等对症及支持治疗。治疗组在上述治疗基础上加用湖南五洲通药业有限责任公司生产的鱼腥草注射液50ml/d，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，连用14天。两组治疗无1例死亡。
1.3 疗效观察 采用临床神经功能缺损程度评分作为病情好坏的观察指标，对两组患者治疗前后的临床神经功能缺损程度评分进行比较，以分析治疗前后及不同治疗方法的疗效差异。临床神经功能缺损程度评分根据“改良的爱丁堡+斯堪的那维亚研究组标准”对所有单纯疱疹病毒性脑炎患者进行评分，最高分为45分，最低分为0分，分值越高，病情越严重。
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X 2 检验。
2 结果
对照组与治疗组治疗前后临床神经功能缺损程度评分见表1。两组治疗前临床神经功能缺损程度评分差异无显著性，两组治疗前后比较，临床神经功能缺损程度评分差异有显著性，两组治疗后比较，临床神经功能缺损程度评分差异也有显著性，说明两种治疗方法均有效，但治疗组比对照组治疗更有效，病情恢复更快。
表1 治疗组与对照组治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较(略)
注:与对照组治疗前比较 ˇ P>0.05，与治疗前比较 △ P<0.01，与对照组治疗后比较 # P<0.01
3 讨论
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，常导致脑组织出血性坏死，故单纯疱疹病毒性脑炎又称出血性脑炎。近80%～90%的人类单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，一般在机体免疫功能低下时发病。病理学上可见脑组织坏死、软化、出血，病灶边缘部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体，并有淋巴细胞浸润。单纯疱疹病毒感染的潜伏期为3～21天，前驱期可有全身不适、肌痛、腹痛和腹泻等症状。大多患者急性起病，可有发热、表情呆滞、肢体活动障碍、肢体麻木等多种临床表现。早期诊断和治疗可明显降低本病的死亡率，以往均使用抗病毒化学药物及对症支持治疗，很少有使用鱼腥草注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎的报道，笔者使用鱼腥草注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎取得了较满意的疗效。鱼腥草注射液为鲜鱼腥草经多级蒸馏制成的灭菌水溶液，每毫升含鲜鱼腥草2g，其主要成分包括癸酰乙醛、月桂醛、甲基正壬酮等。刘氏 [2] 报道鱼腥草注射液有广谱抗病毒作用，本文中鱼腥草注射液治疗组比对照组取得了显著的疗效，可能表明鱼腥草注射液有抗单纯疱疹病毒作用。 鱼腥草注射液有抗炎作用，对炎症水肿及炎症导致的毛细血管通性增加有明显抑制作用，可减轻单纯疱疹病毒脑炎所致的脑水肿，对患者病情的恢复有积极作用，本文中鱼腥草注射液治疗组比对照组临床神经功能缺损程度评分有更大的改善可能就证明了这一点。此外，鱼腥草注射液还有提高人体免疫功能，促进白细胞吞噬的功能。
综上所述，鱼腥草注射液既有抗病毒作用，又有抗炎等作用，有人已经使用鱼腥草注射液治疗呼吸道病毒感染，取得满意的疗效 [3] ，本文对鱼腥草注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎方面作了初步的探讨，但其最佳治疗剂量尚待进一步研究。
参考文献
1 王维治.神经病学，第4版.北京:人民卫生出版社，2002，166.
2 刘文童，吴蔚.鱼腥草注射液治疗肺系感染高热临床观察.中国中医急症，2002，11(5):368.
3 张玉红，宋云娟，贾云，等.鱼腥草注射液治疗急性呼吸道感染90例.中国中医药信息杂志，2002，9(9):55.
(收稿日期:2004-05-25) (编辑香 江)
作者单位:317523浙江省温岭市第三人民医院神经内科, 百拇医药(应忠明)
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有单纯疱疹病毒性脑炎病例均为我院1996年9月～2003年4月神经内科住院患者，共41例，其中男22例，女19例，年龄18～53岁，平均(32.20±5.95)岁。均符合《神经病学》 [1] 单纯疱疹病毒性脑炎诊断标准，均为确诊病例，且排除其他病毒性脑炎或合并细菌等引起的中枢神经系统感染。临床上有发热、精神异常、偏瘫、共济失调等各种表现，重症患者可因脑疝而死亡。将全部病例按照随机分组的方法分为治疗组与对照组，治疗组20例，男11例，女9例，年龄18～51岁，平均31.96±5.92岁，对照组21例，男11例，女10例，年龄19～53岁，平均32.41±5.89岁，两组性别、年龄均差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组采用阿昔洛韦0.5g加入0.9%NS500ml中静脉滴注，每日2次，连用14天，同时予以物理降温、镇静、脱水降颅压等对症及支持治疗。治疗组在上述治疗基础上加用湖南五洲通药业有限责任公司生产的鱼腥草注射液50ml/d，加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，连用14天。两组治疗无1例死亡。
1.3 疗效观察 采用临床神经功能缺损程度评分作为病情好坏的观察指标，对两组患者治疗前后的临床神经功能缺损程度评分进行比较，以分析治疗前后及不同治疗方法的疗效差异。临床神经功能缺损程度评分根据“改良的爱丁堡+斯堪的那维亚研究组标准”对所有单纯疱疹病毒性脑炎患者进行评分，最高分为45分，最低分为0分，分值越高，病情越严重。
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X 2 检验。
2 结果
对照组与治疗组治疗前后临床神经功能缺损程度评分见表1。两组治疗前临床神经功能缺损程度评分差异无显著性，两组治疗前后比较，临床神经功能缺损程度评分差异有显著性，两组治疗后比较，临床神经功能缺损程度评分差异也有显著性，说明两种治疗方法均有效，但治疗组比对照组治疗更有效，病情恢复更快。
表1 治疗组与对照组治疗前后临床神经功能缺损程度评分比较(略)
注:与对照组治疗前比较 ˇ P>0.05，与治疗前比较 △ P<0.01，与对照组治疗后比较 # P<0.01
3 讨论
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，常导致脑组织出血性坏死，故单纯疱疹病毒性脑炎又称出血性脑炎。近80%～90%的人类单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起，一般在机体免疫功能低下时发病。病理学上可见脑组织坏死、软化、出血，病灶边缘部分神经细胞核内可见Cowdry A型包涵体，并有淋巴细胞浸润。单纯疱疹病毒感染的潜伏期为3～21天，前驱期可有全身不适、肌痛、腹痛和腹泻等症状。大多患者急性起病，可有发热、表情呆滞、肢体活动障碍、肢体麻木等多种临床表现。早期诊断和治疗可明显降低本病的死亡率，以往均使用抗病毒化学药物及对症支持治疗，很少有使用鱼腥草注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎的报道，笔者使用鱼腥草注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎取得了较满意的疗效。鱼腥草注射液为鲜鱼腥草经多级蒸馏制成的灭菌水溶液，每毫升含鲜鱼腥草2g，其主要成分包括癸酰乙醛、月桂醛、甲基正壬酮等。刘氏 [2] 报道鱼腥草注射液有广谱抗病毒作用，本文中鱼腥草注射液治疗组比对照组取得了显著的疗效，可能表明鱼腥草注射液有抗单纯疱疹病毒作用。 鱼腥草注射液有抗炎作用，对炎症水肿及炎症导致的毛细血管通性增加有明显抑制作用，可减轻单纯疱疹病毒脑炎所致的脑水肿，对患者病情的恢复有积极作用，本文中鱼腥草注射液治疗组比对照组临床神经功能缺损程度评分有更大的改善可能就证明了这一点。此外，鱼腥草注射液还有提高人体免疫功能，促进白细胞吞噬的功能。
综上所述，鱼腥草注射液既有抗病毒作用，又有抗炎等作用，有人已经使用鱼腥草注射液治疗呼吸道病毒感染，取得满意的疗效 [3] ，本文对鱼腥草注射液治疗单纯疱疹病毒性脑炎方面作了初步的探讨，但其最佳治疗剂量尚待进一步研究。
参考文献
1 王维治.神经病学，第4版.北京:人民卫生出版社，2002，166.
2 刘文童，吴蔚.鱼腥草注射液治疗肺系感染高热临床观察.中国中医急症，2002，11(5):368.
3 张玉红，宋云娟，贾云，等.鱼腥草注射液治疗急性呼吸道感染90例.中国中医药信息杂志，2002，9(9):55.
(收稿日期:2004-05-25) (编辑香 江)
作者单位:317523浙江省温岭市第三人民医院神经内科, 百拇医药(应忠明)