静脉逆行穿刺的探讨
在临床治疗中，许多长期住院的慢性病患者因长期反复静脉穿刺，使药物渗出于组织间隙而发生肿胀。既造成痛苦，又增加护士工作量。从2003年4月，我们对40例静脉穿刺困难的患者采取了静脉逆行穿刺的方法，收到了很好的效果，现介绍如下。
1 一般资料
2003年4月～2004年2月在我科长期住院患者，选择了40例静脉穿刺在10天以上的患者，其中男22例，女18例，年龄24～81岁。病种多为呼吸系统疾病(肺气肿、肺结核、肺癌)、血液病等。
2 方法
2.1 头皮与血管的选择 根据血管条件，选择5号半或7号针头，静脉穿刺部位较难固定的浅静脉:手指静脉、手背静脉、足背静脉、踝部静脉等。
2.2 操作方法 按常规准备液体，排气后备用，选择血管，常规消毒皮肤后，左手拇指绷紧静脉上端皮肤使血管固定。右手持针柄，逆血管方向，斜面朝上，使针尖与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿血管方向潜行刺入，见回血后再进针少许。松开止血带，打开调节器，点滴通畅后固定好针头。
3 结果及结论
两种穿刺方式比较，实验组静脉逆行穿刺40例，平均滴速55滴/min，液体渗出3例，静脉条索状改变2例。对照组患者顺血流方向穿刺40例，平均滴速45滴/min，液体渗出7例，血管条索状改变5例。实验组患者输液滴速平均增加22%，液体渗出例数减少57%，血管条索状改变减少60%。此方法简便易行，增加滴速及减少液体渗出、保护血管效果均佳，不但减轻患者痛苦，而且减轻了护理工作量，提高了血管的重复使用率，使整体护理质量得到提高，值得推广。
(收稿日期:2004-07-23)
(编辑莉 莉)
作者单位:472000河南省三门峡市人民医院, 百拇医药(袁万青 李萍 张春萍)
1 一般资料
2003年4月～2004年2月在我科长期住院患者，选择了40例静脉穿刺在10天以上的患者，其中男22例，女18例，年龄24～81岁。病种多为呼吸系统疾病(肺气肿、肺结核、肺癌)、血液病等。
2 方法
2.1 头皮与血管的选择 根据血管条件，选择5号半或7号针头，静脉穿刺部位较难固定的浅静脉:手指静脉、手背静脉、足背静脉、踝部静脉等。
2.2 操作方法 按常规准备液体，排气后备用，选择血管，常规消毒皮肤后，左手拇指绷紧静脉上端皮肤使血管固定。右手持针柄，逆血管方向，斜面朝上，使针尖与皮肤呈20°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿血管方向潜行刺入，见回血后再进针少许。松开止血带，打开调节器，点滴通畅后固定好针头。
3 结果及结论
两种穿刺方式比较，实验组静脉逆行穿刺40例，平均滴速55滴/min，液体渗出3例，静脉条索状改变2例。对照组患者顺血流方向穿刺40例，平均滴速45滴/min，液体渗出7例，血管条索状改变5例。实验组患者输液滴速平均增加22%，液体渗出例数减少57%，血管条索状改变减少60%。此方法简便易行，增加滴速及减少液体渗出、保护血管效果均佳，不但减轻患者痛苦，而且减轻了护理工作量，提高了血管的重复使用率，使整体护理质量得到提高，值得推广。
(收稿日期:2004-07-23)
(编辑莉 莉)
作者单位:472000河南省三门峡市人民医院, 百拇医药(袁万青 李萍 张春萍)