创伤性膈疝，是由于胸、腹部闭合性损伤，腹内压骤增，造成膈肌破裂，或由于利器、弹片直接穿破膈肌，使腹内脏器进入胸膜腔，引起呼吸循环障碍，出现呼吸困难、紫绀甚或休克。因常合并有其他脏器损伤，一般伤情重，临床表现复杂，常被合并伤的症状所掩盖，所以往往不易作出诊断，对外伤性膈疝的早期正确诊断是决定救治手段的关键。本院1999年10月～2001年1月共收治3例，1例术前明确诊断，2例为剖腹探查发现。

    1 临床资料

    例1，患者，男，65岁。右上腹车挤压伤1h入院。入院后查:P102次/min，R34次/min，BP0/0mmHg。痛苦病容，端坐呼吸，右肺呼吸音明显降低，右侧腹部有压痛反跳痛。胸部X线透视右肋膈角变钝，横膈抬高，右侧少量血气胸 ......