【摘要】 目的 探讨重症肌无力围手术期处理方法。方法 分析我科1999年1月～2003年12月274例(Ⅰ型162例，Ⅱa型27型，Ⅱb型52例，Ⅲ型15例和Ⅳ型18例)重症肌无力行扩大胸腺切除术患者临床资料、围手术期处理。术前本组均用了吡啶斯的明，122例用了强的松8周左右，5例肌无力危象患者经综合治疗控制危象。本组均在症状最轻时手术。术后Ⅱb～Ⅳ型患者呼吸机支持呼吸同时停用胆碱酯酶抑制剂(ChEI)24～72h。并将33例Ⅲ～Ⅳ型危象重型患者术后按不同方法处理分成治疗组和对照组两组，且对其结果进行了两独立样本t检验和卡方检验。23例治疗组患者术毕静脉用甲基强的松龙20mg/(kg·d)和环磷酰胺0.5g/(m 2 ·d);而10例对照组术毕静脉仅用地塞米松0.4g/(kg·d)，两组均连用3天。结果 本组围手术期共有9例患者出现重症肌无力危象，其危象发生率占全身型患者的8.03%。2例患者行气管切开，其气管切开率占全身型患者的1.19%。危重型治疗组危象发生率为8.69%明显低于危重率为50%的对照组(P<0.01)。结论 充分术前准备，选症状最轻时手术;术后对Ⅱb～Ⅳ型患者呼吸机支持呼吸同时停用ChEI24～72h;对Ⅲ～Ⅳ型高危患者术后短期应用大剂量甲基强的松龙和环磷酰胺可减少重症肌无力术后危象发生率和气管切开率。

    关键词 重症肌无力 围手术期 处理方法

    Perioperative management of thymectomy for myasthenia gravis (Attaching the analysis of274cases’clinical data)

    Tang Baiyun，Tong Cuiwen，Chen Guangxian，et al.

    Department of Cardiothoracic Surgery，the First Affiliated Hospital，Sun-yat sen University of Medical Sciences，Guangzhou510080.

    【Abstract】 Objective To discuss the perioperative management of thymectomy for advanced myasthenia gravis.Methods From1999to Dec，2003，274cases(typeⅠ162cases，typeⅡa27cases，typeⅡb52cases，typeⅢ15cases ......