诊断右心室右心房黏液瘤1例
1 病历摘要
患者，男，37岁。心悸1年，加重1个月。查体:神志清楚，自动体位，心律齐，于剑突下偏左下缘闻及双期杂音。超声检查(2003年8月19日):右心室、右心房扩大。右心室内见30cm×14cm活动性增强回声团，其蒂部起于三尖瓣前瓣根部。右心房内见47cm×12cm活动性回声团，于舒张期突入右心室，致三尖瓣狭窄及关闭不全。超声多普勒检查:三尖瓣探及收缩期返流频谱及舒张期涡流。超声诊断:右心室、右心房黏液瘤。10天后，患者在家中突然出现呼吸困难、胸痛、口唇发绀(考虑为黏液瘤脱落所致肺动脉栓塞)，未经治疗症状持续3天后自行缓解。复查超声所见(2003年9月22日):各房室腔大小正常，心腔内无肿块。多普勒检查:各瓣口血流速度及方向正常，未探及异常血流频谱。超声诊断:正常超声心动图。
2 讨论
心脏黏液瘤占心脏良性肿瘤的30%～50%，以30～60岁的中老年患者多见。常见于左心房(50%)，多为单发，发生于一个心腔。本例患者，黏液瘤同时发生于右心室、右心房，实属少见。且导致肺动脉栓塞后未治而愈，更为罕见，值得报告。
(收稿日期:2004-07-13)
(编辑清 泉)
作者单位:615300四川省普格县人民医院
615000四川省凉山州第一人民医院, 百拇医药(高贤珍 王雪岩 毛颂)
患者，男，37岁。心悸1年，加重1个月。查体:神志清楚，自动体位，心律齐，于剑突下偏左下缘闻及双期杂音。超声检查(2003年8月19日):右心室、右心房扩大。右心室内见30cm×14cm活动性增强回声团，其蒂部起于三尖瓣前瓣根部。右心房内见47cm×12cm活动性回声团，于舒张期突入右心室，致三尖瓣狭窄及关闭不全。超声多普勒检查:三尖瓣探及收缩期返流频谱及舒张期涡流。超声诊断:右心室、右心房黏液瘤。10天后，患者在家中突然出现呼吸困难、胸痛、口唇发绀(考虑为黏液瘤脱落所致肺动脉栓塞)，未经治疗症状持续3天后自行缓解。复查超声所见(2003年9月22日):各房室腔大小正常，心腔内无肿块。多普勒检查:各瓣口血流速度及方向正常，未探及异常血流频谱。超声诊断:正常超声心动图。
2 讨论
心脏黏液瘤占心脏良性肿瘤的30%～50%，以30～60岁的中老年患者多见。常见于左心房(50%)，多为单发，发生于一个心腔。本例患者，黏液瘤同时发生于右心室、右心房，实属少见。且导致肺动脉栓塞后未治而愈，更为罕见，值得报告。
(收稿日期:2004-07-13)
(编辑清 泉)
作者单位:615300四川省普格县人民医院
615000四川省凉山州第一人民医院, 百拇医药(高贤珍 王雪岩 毛颂)