脑卒中的发病率、病死率和致残率都很高，因此，在对其后遗症的治疗过程中，怎样降低残障、提高患者生活质量也就成为必须研究的课题。笔者现结合多年的临床总结，将我们的心得体会论述如下。

     1 针灸

    具有整体性和双向调节性，对脑卒中的治疗是非常有效的脑卒中又分为脑出血和脑梗塞，对于这两种截然相反的致病原因，都可运用针灸治疗而无任何不良反应。脑卒中又名“中风”，主要是在阴阳失调的情况下感受风、火、痰三邪而致阴阳之气逆乱、气血失调。而经络的功能是行气血、调阴阳。《灵枢·海论》篇说:“脑为髓之海”;从经脉循行看，督脉“……并于脊里，上至风府入脑”，足太阳经“从巅入络脑”;脑部病变有“脊强反折”，“狂、癫疾，头囟项痛”等。说明经络与脑部的联系是密切的。近年大量的基础研究和临床研究证实，针灸能改善脑的血供，建立侧支循环，减轻脑组织损害，改善高血粘度等血液流变学指标，降低血脂等，这些都有助于肢体功能的恢复和临床症状的改善。这是针刺治疗中风的物质基础。

     2 早期针刺的疗效优于晚期针灸

    笔者于2000～2003年对16例缺血性脑卒中伴随机对照试验分析，9例在发病2～7天开始针灸治疗，其余7例在发病30天以后才进行针灸治疗。结果显示，早期接受治疗的患者疗效明显优于对照组。脑卒中急性期脑缺血、缺氧损伤很快致脑细胞坏死或凋亡，局部出现水肿。研究证明，大脑在缺血后6h内获得再灌注，受损的脑细胞组织有逆转的可能。张氏报道用电针可明显改善局灶性脑缺血所造成的神经缺损体征，使梗塞面积缩小 [1] 。王氏报道脑梗塞早期运用针刺能降低血清肿瘤坏死因子(TNF)，加速炎症吸收或减少炎症反应，促进脑组织恢复 [2] 。还有报道对急性脑出血患者进行针刺也有利于神经功能缺损的恢复 [3] 。因此，早期针刺可以增强神经调节功能，加快组织细胞的代谢过程，促进水肿、血肿吸收，降低颅内压，保护神经元，促进血管新生，改善血供。

    3 分期治疗

    脑卒中偏瘫是高级中枢丧失其对随意性运动功能的控制能力，取而代之的是低位中枢控制下以痉挛为基础的异常运动模式。Brunnstrom将偏瘫的恢复期分为六期 [4] 。(1)Ⅰ～Ⅱ期是发病的急性期和驰缓期，相当于脊髓休克期，此期多以“痿病”论治，以“独取阳明”为主，恢复患肢肌力和肌张力。配合醒脑开窍之穴，针刺百会、四神聪、水沟、合谷、尺泽、委中、三阴交等，进针后大幅度提插捻转，产生较强针感。临床显示该法有较好疗效 [5] 。(2)Ⅲ～Ⅳ期是偏瘫的痉挛期，以肌张力亢进为主，以上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为特征 ......