跟骨骨折临床十分常见，约占全身骨折的2%，占跗骨骨折的60%。跟骨关节内塌陷骨折进行手术治疗，已渐为多数人所接受。但就其方法、疗效、并发症与后遗症等问题仍有不少争议 [1] 。自1998～2003年9月，我院手术治疗跟骨关节内塌陷骨折32例38足，疗效满意。现总结报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共32例，男26例，女6例;年龄20～53岁，平均35.6岁。其中单侧26例，双侧6例，共38足。高处坠落伤29例，车祸伤3例，均为闭合性损伤。按Roy Sander’s分型，Ⅱ型25足，Ⅲ型13足。所有病例均行切开复位，其中“Y”型跟骨钢板固定16足，重建钢板固定12足，松质骨螺钉固定3足，重建钢板加松质骨螺钉固定7足。均给予羟基磷灰石人工骨植骨。

    1.2 手术方法 手术均在伤后3～14天左右，肿胀消减后进行。手术入路均采用跟骨外侧扩大“L”型切口，起自外踝上方5～6cm跟腱与胫骨后缘之间下行，到达腓骨尖时切口恰位于跟腱的前方，在足跟90°弧形弯向足跟的外侧缘到达第5跖骨基底部，锐性切开各层组织，紧贴跟骨外侧壁锐性剥离，充分暴露距下关节与跟骰关节，将全层皮瓣向上前方翻转，用2～3枚克氏针将其临时固定于距骨部 ......