1 病例资料

    患者，男，57岁，因“左肺癌术后5周”，为进一步治疗而于2004年2月9日收住我院。

    入院前5周，患者因“咳嗽、咳痰、痰血”而在淄博市张店区人民医院就诊，胸部CT诊“左肺癌(中心型)”，于2003年1月3日在全麻下行“左全肺切除术”。

    术中情况:左上肺门6cm×5cm肿块，左舌叶3cm×3cm肿块，肺门多个淋巴结肿大，直径0.3～2cm，肺上叶与前胸壁粘连。解剖隆突下淋巴结，见一枚0.5cm淋巴结。

    术后病理:(左)肺复合性小细胞癌，瘤组织中包含小细胞癌、中分化鳞癌和肉瘤样癌三种不同的细胞成分。肉瘤样癌以梭形细胞为主，类似纤维肉瘤。淋巴结内查见转移的鳞癌。免疫组化:多克隆广谱抗体CKAE1/CKAE3(+);波型蛋白Vimentin(+);神经特异性烯醇化酶NSE(++);嗜铬粒蛋白CgA(+)。

    入院前7天，因上腹部皮下肿块生长较快，考虑转移，给予切除，术后病理为“转移癌”。

    影像及实验室检查:2004年2月9日肿瘤标志物CEA3.00ng/ml(正常参考值0～3.4ng/ml) ......