我科自1994年至今共对45例胆总管结石病人行胆道总管探查取石，胆总管一期缝合，不做T型管引流术。术后无任何并发症，7d切口拆线，均痊愈出院，取得满意疗效。现结合本组资料分析讨论如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组男27例，女18例，男女比例为3∶2，年龄36～57岁，平均42岁。病程最长者6年，最短者2年，均有黄疸、腹痛、发热病史。其中8例曾做过胆囊切除，胆道探查术。肝功能检查15例血清转氨酶高于正常。B超、彩超、CT及磁共振胆道成像检查，45例均报告总胆管内结石，有不同程度的总胆管扩张，直径最大23mm，最小14mm。其中16例合并胆囊结石，均行胆囊切除。

    1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉，取右肋缘下斜切口，进腹后暴露胆囊和胆总管，探查胆囊及肝外胆道结石的存在及其部位，胆管扩张程度。在胆总管远端接近十二指肠缘纵行切开胆总管，取出胆管内结石，再用胆道镜检查胆管下端和肝管内有无残余结石和新生物，也可用食指探摸总胆管的远、近端。用胆道扩张器自3号始，逐次扩张胆总管下端，最小有条件扩张到5～6号，通过十二指肠乳头达十二指肠内，再用导尿管作注水实验，证实胆管下端通畅，无结石，用可吸收3-0线连续对边全层缝合胆管切口，再以丝线间断缝合浆膜层 ......