胆道探查术后一期缝合的临床应用
1资料与方法,2结果,3讨论
我科自1994年至今共对45例胆总管结石病人行胆道总管探查取石,胆总管一期缝合,不做T型管引流术。术后无任何并发症,7d切口拆线,均痊愈出院,取得满意疗效。现结合本组资料分析讨论如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男27例,女18例,男女比例为3∶2,年龄36~57岁,平均42岁。病程最长者6年,最短者2年,均有黄疸、腹痛、发热病史。其中8例曾做过胆囊切除,胆道探查术。肝功能检查15例血清转氨酶高于正常。B超、彩超、CT及磁共振胆道成像检查,45例均报告总胆管内结石,有不同程度的总胆管扩张,直径最大23mm,最小14mm。其中16例合并胆囊结石,均行胆囊切除。
1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉,取右肋缘下斜切口,进腹后暴露胆囊和胆总管,探查胆囊及肝外胆道结石的存在及其部位,胆管扩张程度。在胆总管远端接近十二指肠缘纵行切开胆总管,取出胆管内结石,再用胆道镜检查胆管下端和肝管内有无残余结石和新生物,也可用食指探摸总胆管的远、近端。用胆道扩张器自3号始,逐次扩张胆总管下端,最小有条件扩张到5~6号,通过十二指肠乳头达十二指肠内,再用导尿管作注水实验,证实胆管下端通畅,无结石,用可吸收3-0线连续对边全层缝合胆管切口,再以丝线间断缝合浆膜层 ......
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