脊柱结核在骨关节结核中，约占50%左右，远较四肢关节结核发病率为高，脊柱结核中的绝大多数为椎体结核，占99%以上，附件结核仅占1%以下，椎体结核发病率如此之高是由脊柱的生理解剖特点决定的:(1)整个脊柱有23个可动椎体，椎体数目多;(2)脊柱是人躯体的中轴，椎体负重大，劳损多。椎体上肌肉附着少，松质骨成分多;由于结核菌易于在血流缓慢、劳损多的部位存留、生长、繁殖，因此，易于在椎体部位‘定居’。同时，椎体营养动脉为终末动脉，易于因细菌感染而阻塞，导致病椎血液供应不足，抗病能力下降。因此，易于形成结核病灶。在临床实践中，通过大量病例观察，脊柱结核患病率仍然居高不下。脊柱结核，从上至下患病率呈逐渐上升趋势，统计显示颈椎占3.1%，胸椎占31.5%，腰椎占45.7%，胸腰段占10.6%，腰骶段占 9%。负重多，血运差，活动量大、劳损多的部位患病率高。男女之比1:1.5，儿童组无性别差异，女性患病率上升可能与女性生理特点有关。采用以手术为主的综合治疗方案治愈率可达98.5%，保守治疗治愈率达75%。各年度患病人数持平，患病趋势平稳。采用以手术为主的综合治疗方案，取得较好效果，现予报告并分析。

    1 临床资料

    我院1998～2000年，共收治脊柱结核1002例，占同期骨关节结核病人总数的56%，其中男405例，女597例，多节段153例，合并截瘫18例，其中手术治疗958例，保守治疗44例，复发15例。各年龄组病例分布情况及各节段病例分布情况见表1、表2 ......