分娩镇痛技术已得到日益普及，临床上以硬膜外或腰麻-硬膜外联合麻醉为主。药物以布比卡因、罗哌卡因加阿片类镇痛药为主，但有起效慢、阻滞时间较长、恢复慢等缺点。盐酸氯普鲁卡因为普鲁卡因同类的局麻药，其麻醉强度为后者的2倍，副作用为后者的1/2，在体内很快被血浆胆碱酯酶水解，血浆半衰期短，可控性强，全身毒性低于其他局麻药 [1] 。本试验选用盐酸氯普鲁卡因注射液，观察其分娩镇痛的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 获得医院伦理委员会批准，并征得产妇同意。选择主动要求行无痛分娩，排除椎管阻滞禁忌证，并经产科医生检查估计能从阴道自然分娩的足月初产妇(ASA Ⅰ～Ⅱ 级)进入第一产程活跃期(宫口开大2cm)自愿要求行无痛分娩者200例作为观察组。从同期无阴道分娩禁忌证的足月初产妇中随机选择180例作为对照组。两组产妇的年龄、身高、体重和孕期差异均无显著性(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 进入第一产程活跃期(即宫口开至2cm)时，按常规均取L 2～3 穿刺，头向置管，局部阻滞用1%盐酸氯普鲁卡因，试验剂量予2%盐酸氯普鲁卡因3ml，效果明确后接PCA泵(PCA泵选用上海怡新公司生产)。泵内给药物为1%盐酸氯普鲁卡因加芬太尼2μg/ml。负荷量5ml，维持量8ml/h，PCA量2ml/h，锁定时间为10min。胎儿娩出后停止硬膜外腔给药。对照组按产科常规处理，不予任何镇痛药物。

    1.2.2 观察项目 (1)常规连续监测产妇的心率、血压、氧饱和度(SpO 2 )、胎心、宫缩强度 ......