【摘要】 目的 总结瓣膜置换术同期冠状动脉旁路移植在新疆地区的应用经验。方法 1995年4月～2004年4月对402例冠心病行外科治疗，其中对62例瓣膜置换术同期冠状动脉旁路移植(CABG)。双瓣置换10例，单瓣置换术52例;其中二尖瓣成形术2例。结果 随访62例，10d～9年无早、远期死亡，无抗凝所致并发症发生。结论 CABG与瓣膜置换同期进行是安全有效的外科手段，在新疆地区进一步开展对挽救此类重症患者生命是积极有效的方法。

    关键词 瓣膜置换术 冠状动脉 旁路移植术 抗凝

    流行病学资料显示，乌鲁木齐冠心病发病率在城市发病率里占第2位，男性为163.0/10万，女性为81.8/10万 [1] 。由于冠状动脉的粥样硬化性心脏病为患者全身血管病变的一部分，有时并有升主动脉瓣及二尖瓣瓣膜的病变，加重了患者病情，尤其是新疆地区，因各种因素所致造成了其病死率的上升。我院总结62例瓣膜合并冠心病的外科治疗效果满意。报告如下。

    1 临床资料

    1995年4月～1999年4月共计完成18例，为A组，1999年4月～2004年4月完成44例，为B组。两组患者的术前资料分析见表1。患者多以风心病主诉入住，部分患者以风心病及冠心病入住，除有明显心功能不全外有心前区不适及相应的症状者47例(75.8%)，单纯风心病心功不全症状者18例(29%)。全组术前除常规检查外，均行选择性冠状动脉造影、多普勒超声心动图明确诊断，掌握患者瓣膜及冠脉情况。

    6例曾行二尖瓣球囊扩张，17例并有升主动脉严重钙化，4例合并左上腔，21例患者不同程度糖尿病，3例患者并有半身不遂。

     2 手术方法

    62例患者均在全麻低温体外循环下手术，经胸骨正中切口显露心脏，除2例外全部患者游离左乳内动脉带蒂血管动脉桥和大隐静脉及大隐“人”字静脉备用。

    建立体外循环:单纯主动脉瓣病变合并冠脉阻塞者 ......