小腿严重创伤后，皮肤、软组织缺损、肌腱及骨折端等深部组织外露是临床的常见难题之一。自2000年以来，根据伤情和部位，我院用邻位筋膜皮瓣、肌瓣和肌皮瓣修复小腿创伤性软组织缺损14例，经3个月～2年以上随访观察，小腿外形、功能满意。X线检查，骨折愈合良好。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组14例中，男10例，女4例，年龄18～55岁。车祸伤6例，高处跌落伤2例，绞扎伤5例，重物压伤1例。小腿上段皮肤缺损伴胫骨上段骨折6例，小腿中段皮肤缺损伴胫腓骨中段骨折4例，小腿下段皮肤缺损伴胫腓骨下段骨折4例。

    1.2 治疗情况 本组Ⅰ期修复4例，Ⅱ期修复10例。入院时间最早伤后10min，最迟7d。分阶段手术处理:充分了解创伤区解剖结构的损伤范围及程度，对创面彻底清创，骨折端以跟骨牵引、螺钉内固定或单侧外固定支架外固定。力争一期闭合创面是理想的解决方案，在很多情况下，创面的关闭不可能作为一期手术来完成，需要多次清创，待创面清洁后，行肌(皮)瓣移植。术中彻底切除感染肉芽和无生机组织后 ......