【摘要】 目的 探讨肝脏移植围手术期凝血功能的动态变化及有效治疗处理方法。方法 对18例同种异体原位肝脏移植患者术前、无肝前期、无肝期、再灌注期及术后2周PT、APTT、FDP、D-D-二聚体及血小板的动态变化进行分析研究。结果 PT、APTT及血小板检测显示术前均有不同程度的凝血功能障碍，术中无肝期进一步加重，再灌流前最重，随着移植后肝功能恢复，凝血功能障碍逐渐得到改善。纤溶系统FDP及D-D-二聚体检测显示肝移植患者同时存在着纤溶系统亢进状态，并于再灌注后达到高峰。伴有较重凝血功能障碍者，术前给予FFP及VitK等有助改善凝血功能;术中应积极给予FFP，适当应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原及血小板以纠正凝血功能不良;术中注意保持体温，及时补充纠正低钙等因素，有助于改善凝血功能;应用凯时(PGE 1 )、罂栗碱及低分子肝素钙等有助于防止血栓形成。结论 肝移植围手术期常常伴有复杂的凝血功能异常和继发性纤溶亢进，围手术期凝血功能的动态监测并进行积极干预治疗是重要的。

    关键词 肝脏移植 凝血功能异常 纤溶亢进

    Changes and management of coagulation and fibrinolysis during

    perioperation in the liver transplantation

    Wang Liming，Liu Qinlong，Gao Zhenming，et al.

    Department of General Surgery&Organ Transplantation Center，The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian116027

    【Abstract】 Objective To investigate perioperative changes and management of coagulation and fibrinolysis in the liver transplantation.Methods The changes of PT，APTT，FDP，Platesets were investigated in the18patients of liver transplantation in preoperation ......