【摘要】 目的 分析甲状腺癌再次手术的原因及探讨甲状腺癌的诊断和合理的甲状腺再次手术方式。 方法 临床资料回顾性分析，结合文献进行讨论。同期手术治疗甲状腺癌患者共451例，其中178例属再次手术治疗(占39.5%)，男45例，女133例，乳头状癌135例，滤泡状癌37例，髓样癌6例。再次手术原因包括:(1)误诊致原发癌灶残留或甲状腺隐性癌原发灶未切除;(2)甲状腺癌根治术后同侧或对侧复发或/和淋巴结转移;再手术方式包括:(1)对原发灶进行单纯肿瘤剜除或者腺叶部分切除者，切除残叶及峡部，或加对侧叶部分切除;(2)对甲状腺隐性癌进行根治术;(3)颈淋巴结转移者，行颈淋巴结清扫术;(4)对侧甲状腺癌及对侧颈淋巴结转移者，做对侧甲状腺癌根治术。 结果 再次手术残癌率67.7%，再手术组5年生存率87.8%，8年生存率83.2%。 结论 术前细针抽吸细胞学检查(FNA)及术中冰冻切片检查(FS)对临床表现及影像学检查不典型的甲状腺癌的准确诊断和合理选择术式、避免再次手术具有重要意义;对局限于一侧腺叶的甲状腺癌，至少行患侧甲状腺叶及峡部切除，避免不规范手术如单纯肿瘤剜除术;对于术后复发患者，通过合理选择适当的再手术方式，以提高生存率并改善患者生存质量。

    关键词 甲状腺肿瘤 癌 诊断 外科 手术

    Reoperation of thyroid recurrent cancer:Clinical analysis of178cases

    Wang Hu，Xi Yan，Zhang Shiwen

    The Department of Head and Neck Surgery，Cancer Hospital of Yunnan，Kunming650118

    【Abstract】 Objective To study the cause of reoperation of the thyroid carcinoma and the operation style.Methods The clinical data were retrospectively reviewed and discussed themwith the past literature.In the same pe-riod we therapied451patients with thyroid carcinomas，of178cases were operated twice(39.5%)，including45males and133females ......