骨髓瘤患者血型变异1例
1 病历摘要
患者，男，65岁，腰背疼痛半年，近来疼痛加剧并下肢活动无力2月余。胸片和CT检查，示肺内有一结节并肋骨胸椎多处骨质破坏，疑为多发性骨髓瘤，未行正规治疗，2个月后病情加重，2001年3月9日来我院诊治。实验室检查:Hb36g/L，PLT39×10 9 /L，RBC1.05×10 12 /L，WBC7.2×10 9 /L，ESR160mm/h。血清总蛋白106g/L，白蛋白16g/L，球蛋白90g/L，本周蛋白试验阳性。血型“AB”型，摄片诊断多发性骨髓瘤伴有肺转移。诊断:多发性骨髓瘤。治疗:支持治疗对症镇痛处理，3月10日输入“AB”型全血400ml，交叉配血主侧、次侧均不凝集，无溶血现象，输入后无任何不良反应。3月14日又输入“AB”型全血400ml，交叉配血试验主侧、次侧不凝集，无溶血，输入后无不良反应。输血后次日体温38.0℃，16日中午体温恢复至36.5℃，痰培养为大肠聚团杆菌。3月18日与“AB”型血交叉配血试验，主侧凝集、次侧不凝集，经正反定型，患者血型变为“O”型。
2 讨论
多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。临床以骨骼疼痛为主要表现，且疼痛限于有红髓的部位。骨髓瘤细胞在骨髓腔内急剧增生，并广泛浸润骨骼和软组织，可引起弥漫性骨质疏松或局限性骨质破坏，进而影响骨髓造血功能。本例骨髓瘤患者在输入800ml“AB”型全血后出现免疫性抗A、抗B抗体，可能与体内细菌感染有关。人红细胞膜上的ABH抗原决定簇是一类结构比较简单的寡糖，在生物界，有些细菌表面就有类似的糖链结构，这些细菌就是有与人红细胞的ABH同样的抗原性，当这类细菌与红细胞接触时，就可能产生相应的抗体，进而使血型由原来的“AB”型转变为“O”型。由此可见，特殊细菌感染可能引起血型变异，交叉配血时应严格操作过程，以防发生事故。
作者单位:256500山东省博兴县人民医院检验科
(收稿日期:2004-08-04) (编辑田 雨), 百拇医药(徐庆华 杨锡花)
患者，男，65岁，腰背疼痛半年，近来疼痛加剧并下肢活动无力2月余。胸片和CT检查，示肺内有一结节并肋骨胸椎多处骨质破坏，疑为多发性骨髓瘤，未行正规治疗，2个月后病情加重，2001年3月9日来我院诊治。实验室检查:Hb36g/L，PLT39×10 9 /L，RBC1.05×10 12 /L，WBC7.2×10 9 /L，ESR160mm/h。血清总蛋白106g/L，白蛋白16g/L，球蛋白90g/L，本周蛋白试验阳性。血型“AB”型，摄片诊断多发性骨髓瘤伴有肺转移。诊断:多发性骨髓瘤。治疗:支持治疗对症镇痛处理，3月10日输入“AB”型全血400ml，交叉配血主侧、次侧均不凝集，无溶血现象，输入后无任何不良反应。3月14日又输入“AB”型全血400ml，交叉配血试验主侧、次侧不凝集，无溶血，输入后无不良反应。输血后次日体温38.0℃，16日中午体温恢复至36.5℃，痰培养为大肠聚团杆菌。3月18日与“AB”型血交叉配血试验，主侧凝集、次侧不凝集，经正反定型，患者血型变为“O”型。
2 讨论
多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。临床以骨骼疼痛为主要表现，且疼痛限于有红髓的部位。骨髓瘤细胞在骨髓腔内急剧增生，并广泛浸润骨骼和软组织，可引起弥漫性骨质疏松或局限性骨质破坏，进而影响骨髓造血功能。本例骨髓瘤患者在输入800ml“AB”型全血后出现免疫性抗A、抗B抗体，可能与体内细菌感染有关。人红细胞膜上的ABH抗原决定簇是一类结构比较简单的寡糖，在生物界，有些细菌表面就有类似的糖链结构，这些细菌就是有与人红细胞的ABH同样的抗原性，当这类细菌与红细胞接触时，就可能产生相应的抗体，进而使血型由原来的“AB”型转变为“O”型。由此可见，特殊细菌感染可能引起血型变异，交叉配血时应严格操作过程，以防发生事故。
作者单位:256500山东省博兴县人民医院检验科
(收稿日期:2004-08-04) (编辑田 雨), 百拇医药(徐庆华 杨锡花)