腹股沟斜疝左侧附件嵌顿疝1例
1 病历摘要
患儿，女，3个月大，左侧腹股沟下方肿物1个月，有时出现，有时消失。无发热，吃奶正常，无恶心、呕吐。活泼如常，偶尔哭闹。无腹胀，大小便正常。肿块持续存在3天，始如蚕豆大，逐渐达鸡卵黄大。于2004年6月11日入我院治疗。查体T36.5℃，P120次/min，一般情况良好，双肺呼吸音清晰。心率120次/min，心音纯，节律规整。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张;肝脾未触及，无移动性浊音。双肾区无叩痛。肠鸣音常。左侧腹股沟下方可触及一个直径2cm的囊性肿物，有压痛，不活动，不能还纳入腹腔。四肢活动正常，生理反射正常，病理反射未引出。超声诊断:肝脾正常，无腹水，左侧腹股沟囊肿。血尿常规正常。临床诊断:左侧腹股沟囊肿。于6月12日在全麻下手术。术中见左侧腹股沟斜疝，囊内容物为左侧卵巢及输卵管，轻度水肿，血运良好。遂行左侧附件还纳腹腔，疝囊修补术。术后补液，静滴抗生素治疗。术后5天，切口愈合良好出院。
2 讨论
疝通常是移动度大的脏器或组织进入某一孔道所致，因此疝内容物以小肠为最多见，大网膜次之，此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可进入疝囊，但较少见。而该患儿入院时因无消化系统症状，排除了肠疝、膀胱疝，由于经济困难没有进一步检查子宫、输卵管彩超、CT而误诊为左侧腹股沟囊肿。由于女性腹股沟内有子宫圆韧带通过，所以，腹股沟的肿物或疝应想到输卵管、卵巢。输卵管、卵巢为盆腔内脏器，形成腹股沟斜疝极其罕见，且形成嵌顿疝，手术时极易将因水肿增大的卵巢误认为一般的囊肿而将其切除，造成严重后果。由于该患儿输卵管与卵巢同时疝出，发现输卵管伞给诊断提供了依据。如果单纯卵巢疝出则手术时需仔细操作，避免损伤卵巢，给患者带来终生遗憾。
作者单位:136000吉林省四平市中心人民医院妇产科
(编辑新 竹), 百拇医药(于艳辉 齐丽华 尤 丽 左 丽)
患儿，女，3个月大，左侧腹股沟下方肿物1个月，有时出现，有时消失。无发热，吃奶正常，无恶心、呕吐。活泼如常，偶尔哭闹。无腹胀，大小便正常。肿块持续存在3天，始如蚕豆大，逐渐达鸡卵黄大。于2004年6月11日入我院治疗。查体T36.5℃，P120次/min，一般情况良好，双肺呼吸音清晰。心率120次/min，心音纯，节律规整。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张;肝脾未触及，无移动性浊音。双肾区无叩痛。肠鸣音常。左侧腹股沟下方可触及一个直径2cm的囊性肿物，有压痛，不活动，不能还纳入腹腔。四肢活动正常，生理反射正常，病理反射未引出。超声诊断:肝脾正常，无腹水，左侧腹股沟囊肿。血尿常规正常。临床诊断:左侧腹股沟囊肿。于6月12日在全麻下手术。术中见左侧腹股沟斜疝，囊内容物为左侧卵巢及输卵管，轻度水肿，血运良好。遂行左侧附件还纳腹腔，疝囊修补术。术后补液，静滴抗生素治疗。术后5天，切口愈合良好出院。
2 讨论
疝通常是移动度大的脏器或组织进入某一孔道所致，因此疝内容物以小肠为最多见，大网膜次之，此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可进入疝囊，但较少见。而该患儿入院时因无消化系统症状，排除了肠疝、膀胱疝，由于经济困难没有进一步检查子宫、输卵管彩超、CT而误诊为左侧腹股沟囊肿。由于女性腹股沟内有子宫圆韧带通过，所以，腹股沟的肿物或疝应想到输卵管、卵巢。输卵管、卵巢为盆腔内脏器，形成腹股沟斜疝极其罕见，且形成嵌顿疝，手术时极易将因水肿增大的卵巢误认为一般的囊肿而将其切除，造成严重后果。由于该患儿输卵管与卵巢同时疝出，发现输卵管伞给诊断提供了依据。如果单纯卵巢疝出则手术时需仔细操作，避免损伤卵巢，给患者带来终生遗憾。
作者单位:136000吉林省四平市中心人民医院妇产科
(编辑新 竹), 百拇医药(于艳辉 齐丽华 尤 丽 左 丽)