TUR综合征的临床观察与预防
TUR综合征(TURS)是TURP术后的早期并发症之一，以精神症状为主，可累及心、肾等器官的功能。起病急、危险性大，故严密观察，提前预防是必不可少的有效措施。通过对3000例TURP患者的临床观察，共有126例轻重不一的TURS的发生。总结其临床经验，具有一定的收效。
(1)术前准备:全面了解身体状况，作好心理工作，讲解手术过程及术后注意事项，让患者对病程有充分的了解，特别注意各项生化指标的正常与否，纠正电解质紊乱，严格把握手术适应证。
(2)术中:①电切镜室护士应根据患者的肛诊及前列腺B超的大小准备电切镜，一般在20g以上的最好备用F 26 电切镜，以便尽量缩短手术时间，冲洗液的温度在25℃～30℃，与手术床的距离在60cm左右。②观察膀胱穿刺针是否通畅，随时协助医生冲洗穿刺针，以防血块或组织将穿刺针堵塞，造成视野模糊、膀胱内压力升高。③腹部情况的观察:这是非常重要的。经常询问患者有无不适，随时触摸腹部膨隆情况，若有隆起，应尽快查明原因:A膀胱冲洗不畅、压力过高。B膀胱穿刺针是否在膀胱腔内，有无尿外渗，叩诊腹部，必要时行穿刺引流。术者随做止血，避免遗漏出血点。术中如损及被膜或静脉窦，应尽快结束手术。④对术时超过20min以上的可预防性的给予利尿剂和高渗钠。⑤一般情况下，前列腺在10g以上，特别是术者技术不熟练的情况下，尽量行膀胱穿刺造瘘，使膀胱始终处于持续低压冲洗，视野清晰，利于止血，切割不间断，以缩短术时，也能有效预防TURS的发生。
(3)术后:①术后4～6h静脉采血1次，检验血糖、肝肾功能、K + 、Na + 、Cl - 等，根据结果合理用药。②心电监护:设置间隔5～10min，记录生命体征及氧饱和度，观察患者的意识状态。③记录冲洗液的量及颜色，腹部始终保持平软。④术后可使用止痛泵。
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院泌尿外科
(编辑小 石), 百拇医药(张建华)
(1)术前准备:全面了解身体状况，作好心理工作，讲解手术过程及术后注意事项，让患者对病程有充分的了解，特别注意各项生化指标的正常与否，纠正电解质紊乱，严格把握手术适应证。
(2)术中:①电切镜室护士应根据患者的肛诊及前列腺B超的大小准备电切镜，一般在20g以上的最好备用F 26 电切镜，以便尽量缩短手术时间，冲洗液的温度在25℃～30℃，与手术床的距离在60cm左右。②观察膀胱穿刺针是否通畅，随时协助医生冲洗穿刺针，以防血块或组织将穿刺针堵塞，造成视野模糊、膀胱内压力升高。③腹部情况的观察:这是非常重要的。经常询问患者有无不适，随时触摸腹部膨隆情况，若有隆起，应尽快查明原因:A膀胱冲洗不畅、压力过高。B膀胱穿刺针是否在膀胱腔内，有无尿外渗，叩诊腹部，必要时行穿刺引流。术者随做止血，避免遗漏出血点。术中如损及被膜或静脉窦，应尽快结束手术。④对术时超过20min以上的可预防性的给予利尿剂和高渗钠。⑤一般情况下，前列腺在10g以上，特别是术者技术不熟练的情况下，尽量行膀胱穿刺造瘘，使膀胱始终处于持续低压冲洗，视野清晰，利于止血，切割不间断，以缩短术时，也能有效预防TURS的发生。
(3)术后:①术后4～6h静脉采血1次，检验血糖、肝肾功能、K + 、Na + 、Cl - 等，根据结果合理用药。②心电监护:设置间隔5～10min，记录生命体征及氧饱和度，观察患者的意识状态。③记录冲洗液的量及颜色，腹部始终保持平软。④术后可使用止痛泵。
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院泌尿外科
(编辑小 石), 百拇医药(张建华)