急性有机磷杀虫剂中毒(AOPP)是急诊医学中常见的急重症，其病死率较高，致死原因是多方面的。经对我院近10年AOPP资料分析，发现无治疗期(从患者中毒至得到救治的间期)的长短是主要因素。借鉴国外院前急救经验，我们自2000年始对口服AOPP进行院前系统救治 [1] 的尝试，将医院搬到病人家中、搬到现场，使无治疗期缩短2～3h，在第一现场给予洗胃、抗毒剂、复能剂及综合处理，总有效率较前有很大提高。鉴于国内在该领域尚无成熟经验，临床实践中也存在一些值得商榷的问题，笔者结合自身体会，复习有关文献，就此做一概述，以期对同道有裨益。

    1 病情识别及现场处理

    1.1 病情识别 首先要有确切的有机磷(OP)农药服食史，其次OP农药的特殊气味及一系列胆碱能神经兴奋所致的症状和体征，再加上胆碱酯酶(chE)活力测定为依据。按国家诊断标准 [2] 分为轻、中、重度，识别病情时要尺量偏右，不宜偏左。原因是患者早期中毒症状可以轻微或缺如，尤其对中毒时间短、饭后服毒症状轻微的患者，此时可能尚处于潜伏期，胃内有大量毒物在继续吸收;还有chE活力的测定在中毒早期chE还未被抑制，也影响病情判定，故此必须对病情做出正确的评价，勿将更重度者误诊轻度患者，以免延误治疗。

    1.2 现场处理 大部分AOPP是由于矛盾纠所致，此时病人情绪激动，有一部分病人是为了恐吓对方而故意将农药洒到身体各处，此类病人口服量少，而皮肤接触多，还有一部分口服较多，病人呕吐较重，呕吐物溅到皮肤及头发，对上述病人清洗皮肤相当重要，如有被毒物污染的衣物要彻底更换。诸如此类现场处理对早期切断吸收途径至关重要。

    2 催吐与洗胃

    2.1 催吐 对神志清楚能配合治疗的患者应首先催吐 ......