COPD并发脑梗塞120例临床分析
慢性阻塞性肺疾患(COPD)诊断并不难，但其并发脑梗塞时的临床表现不典型。笔者对我科近15年来收治的120例COPD并发脑梗塞患者的临床资料进行了分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 COPD患者120例均经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞，排除既往有脑血管病的因素。其中男84例，女36例;年龄48～82岁，平均67.8岁。
1.2 临床表现 咳嗽、咳痰102例，心悸、胸闷48例，双下肢水肿38例，头昏86例，头疼10例，肢体麻木76例。肌力0级2例，1级4例，2级10例，3级20例，4级46例。
1.3 治疗及转归 除常规治疗外，均给予扩血管、抗血小板聚集、营养神经治疗，应用甘油减轻脑水肿。结果:临床治愈76例，好转38例，死亡6例。
2 讨论
2.1 COPD病程长，合并症较多，易患脑梗塞的因素包括:(1)多数患者有长期吸烟史。(2)急性感染是脑梗塞的危险因素。(3)长期缺氧致继发性红细胞增多，导致血液粘滞度增高，促进血栓形成。(4)血小板粘附、聚集、释放功能增强，释放血栓素A 2 及5-羟色胺，促进血管收缩及凝血，因而易形成脑梗塞。(5)细菌毒素及缺氧、酸中毒损伤血管内皮细胞，合成和释放内皮素(ET-1)增加，ET-1是引起脑血管痉挛的一种重要物质。
2.2 COPD并发脑梗塞的治疗比较复杂。快速静点甘露醇可致血容量急剧增加诱发心力衰竭，易致血液粘滞度增高而加重脑梗塞，应慎用甘露醇，最好应用甘油减轻脑水肿，降低颅内压。
2.3 老年患者更易发生脑梗塞，临床表现多较轻，意识障碍较少见，此时应与肺性脑病相鉴别，应及时进行头颅CT检查，避免漏诊。
作者单位:075000河北省张家口市第二医院内科
(编辑若 木), 百拇医药(闫致旺)
1 临床资料
1.1 一般资料 COPD患者120例均经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞，排除既往有脑血管病的因素。其中男84例，女36例;年龄48～82岁，平均67.8岁。
1.2 临床表现 咳嗽、咳痰102例，心悸、胸闷48例，双下肢水肿38例，头昏86例，头疼10例，肢体麻木76例。肌力0级2例，1级4例，2级10例，3级20例，4级46例。
1.3 治疗及转归 除常规治疗外，均给予扩血管、抗血小板聚集、营养神经治疗，应用甘油减轻脑水肿。结果:临床治愈76例，好转38例，死亡6例。
2 讨论
2.1 COPD病程长，合并症较多，易患脑梗塞的因素包括:(1)多数患者有长期吸烟史。(2)急性感染是脑梗塞的危险因素。(3)长期缺氧致继发性红细胞增多，导致血液粘滞度增高，促进血栓形成。(4)血小板粘附、聚集、释放功能增强，释放血栓素A 2 及5-羟色胺，促进血管收缩及凝血，因而易形成脑梗塞。(5)细菌毒素及缺氧、酸中毒损伤血管内皮细胞，合成和释放内皮素(ET-1)增加，ET-1是引起脑血管痉挛的一种重要物质。
2.2 COPD并发脑梗塞的治疗比较复杂。快速静点甘露醇可致血容量急剧增加诱发心力衰竭，易致血液粘滞度增高而加重脑梗塞，应慎用甘露醇，最好应用甘油减轻脑水肿，降低颅内压。
2.3 老年患者更易发生脑梗塞，临床表现多较轻，意识障碍较少见，此时应与肺性脑病相鉴别，应及时进行头颅CT检查，避免漏诊。
作者单位:075000河北省张家口市第二医院内科
(编辑若 木), 百拇医药(闫致旺)