肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，在我国北方多发生于冬季和初春，病情进展较快。目前尚无特效治疗，以对症治疗为主。本科于2002年10月～2004年2月应用肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎60例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年10月～2004年2月我院住院的115例毛细支气管炎患儿，均符合毛细支气管炎诊断标准，入院前均未应用过肝素。年龄1个月～18个月，其中男64例，女51例，随机分为肝素治疗组60例，其中男36例，女24例;对照组55例，其中男28例，女27例。两组病例的年龄构成、病情轻重差异无显著性。
1.2 方法 两组均采用相同的综合治疗，如抗感染、解痉平喘药物及吸氧、镇静等对症及必要支持治疗。治疗组在对照组基础上加用肝素钠注射液(天津市生物化学制药厂，批准号为津卫药准字第001562号)雾化吸入，婴幼儿2500～5000U，加生理盐水10ml，放入超声雾化吸入器中(江苏鱼跃医疗设备有限公司402A超声雾化器)驱动药液吸入呼吸道，每次15min，每周一次。
1.3 观察指标 喘憋消失:一般情况好，无呼吸困难，双肺哮鸣音消失。并且由两名高年资专科医师单独判断相符为准。
2 结果治疗组喘憋消失时间、平均住院天数均明显短于对照组，见表1。
表1 肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效与对照组比较
3 讨论
毛细支气管炎易发生于2岁以内婴幼儿，以2～6个月发病率最高，多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等引起，是由于呼吸道急性炎症所导致的小儿气道阻塞性疾 病，主要侵及直径75～300μm的毛细支气管 [1] 。其临床表现与哮喘相似，可有突起喘憋、呼吸急促，重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭。目前尚无特效治疗方法。肝素作为抗凝剂已在临床上广泛应用，但近年来，发现肝素还有下列作用:抗炎、抗过敏作用;免疫调节作用;抗自由基损伤作用;降低气道阻力;降低血脂。毛细支气管炎、哮喘、支气管肺炎此类疾病均有呼吸道分泌物增多，气道反应性增高。小剂量肝素可激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶，使粘稠分泌物水解，肺泡内巨噬细胞增多，吞噬力增强，利于渗出的改善，且能中和许多致炎因子，降低内皮细胞通透性，降低气道阻力，故可减轻症状，同时有增强机体免疫的功效 [2] 。超声雾化吸入肝素可直达肺泡，且肺内吸入肝素后细胞贮存池增大，从细胞内缓慢释放入血液中，具有持久抗凝、抗炎作用，一次雾化后，作用时间可长达8天左右。我们应用雾化吸入肝素治疗毛细支气管炎，无论在缓解症状、体征及缩短病程，减少住院时间上均优于对照组，疗效显著，且未发现有出血、凝血功能障碍等副作用。同时雾化吸入治疗操作简单，价格低廉，患儿无痛苦，家长易于接受，值得临床推广使用。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学.第六版，北京:人民卫生出版社，1998:1165.
2 胡浩夫.小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用.中国实用儿科杂志，1997，12(5):304.
作者单位:255069淄博山东铝业公司医院儿科
(收稿日期:2004-03-15)
(编辑守 中), http://www.100md.com(张玉峰 王萍)
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年10月～2004年2月我院住院的115例毛细支气管炎患儿，均符合毛细支气管炎诊断标准，入院前均未应用过肝素。年龄1个月～18个月，其中男64例，女51例，随机分为肝素治疗组60例，其中男36例，女24例;对照组55例，其中男28例，女27例。两组病例的年龄构成、病情轻重差异无显著性。
1.2 方法 两组均采用相同的综合治疗，如抗感染、解痉平喘药物及吸氧、镇静等对症及必要支持治疗。治疗组在对照组基础上加用肝素钠注射液(天津市生物化学制药厂，批准号为津卫药准字第001562号)雾化吸入，婴幼儿2500～5000U，加生理盐水10ml，放入超声雾化吸入器中(江苏鱼跃医疗设备有限公司402A超声雾化器)驱动药液吸入呼吸道，每次15min，每周一次。
1.3 观察指标 喘憋消失:一般情况好，无呼吸困难，双肺哮鸣音消失。并且由两名高年资专科医师单独判断相符为准。
2 结果治疗组喘憋消失时间、平均住院天数均明显短于对照组，见表1。
表1 肝素雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效与对照组比较
3 讨论
毛细支气管炎易发生于2岁以内婴幼儿，以2～6个月发病率最高，多由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等引起，是由于呼吸道急性炎症所导致的小儿气道阻塞性疾 病，主要侵及直径75～300μm的毛细支气管 [1] 。其临床表现与哮喘相似，可有突起喘憋、呼吸急促，重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭。目前尚无特效治疗方法。肝素作为抗凝剂已在临床上广泛应用，但近年来，发现肝素还有下列作用:抗炎、抗过敏作用;免疫调节作用;抗自由基损伤作用;降低气道阻力;降低血脂。毛细支气管炎、哮喘、支气管肺炎此类疾病均有呼吸道分泌物增多，气道反应性增高。小剂量肝素可激活和释放肺泡壁的脂蛋白酶，使粘稠分泌物水解，肺泡内巨噬细胞增多，吞噬力增强，利于渗出的改善，且能中和许多致炎因子，降低内皮细胞通透性，降低气道阻力，故可减轻症状，同时有增强机体免疫的功效 [2] 。超声雾化吸入肝素可直达肺泡，且肺内吸入肝素后细胞贮存池增大，从细胞内缓慢释放入血液中，具有持久抗凝、抗炎作用，一次雾化后，作用时间可长达8天左右。我们应用雾化吸入肝素治疗毛细支气管炎，无论在缓解症状、体征及缩短病程，减少住院时间上均优于对照组，疗效显著，且未发现有出血、凝血功能障碍等副作用。同时雾化吸入治疗操作简单，价格低廉，患儿无痛苦，家长易于接受，值得临床推广使用。
参考文献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.诸福棠实用儿科学.第六版，北京:人民卫生出版社，1998:1165.
2 胡浩夫.小剂量肝素疗法在儿科急重症中的应用.中国实用儿科杂志，1997，12(5):304.
作者单位:255069淄博山东铝业公司医院儿科
(收稿日期:2004-03-15)
(编辑守 中), http://www.100md.com(张玉峰 王萍)