儿科是各级综合医院及妇幼保健院的必设科室。随着市场经济在医疗市场中的不断渗透，卫生体制的深化改革，医院的经营环境发生了变化，医院的经营管理模式也随之发生了巨大的变革。大锅饭被打破了，无论科室在设置上有何重要意义及特殊性，均采取全成本核算。这一来，已有部分医院的儿科在改革浪潮中被吞没或消亡。我院所在地区就有多家医院儿科解体，儿科医师重新分流，目前宜昌城区仅有五家医院保留了儿科住院病区。究其原因，大都是因为儿科住院病区所创造的经济价值太小、甚至是负债运行的缘故。

    笔者认为，问题的根本取决于医院领导层对儿科的审视态度及对儿科经管核算方案的制订。笔者从事儿科临床兼管理工作已有多年，就儿科经管核算方案的制订曾与有关领导进行过多次讨论。合理的方案可以调动员工的积极性，使员工“自主性、个性化、自我价值实现”的愿望得到充分尊重和鼓励，才能使广大医务人员的能量得到最大的发挥。因此，深化改革的同时应不断调整管理思路。

    1 儿科在医院工作中的特点

    儿童不是成人的缩影，儿科是为12岁以下儿童提供连续、全面的医疗、预防和保健服务的临床科室，是内科及其他任何学科都不可代替的一门重要学科。儿科总的工作特点是患儿就诊时间长、病程短、周转率高;发病急、病情重、变化快、死亡率高;收费项目少、诊疗费低、收入低;用药量小 ......