1 病例介绍

    患者，女，61岁。诊断为“不稳定型心绞痛;急性心肌梗死”。患者因反复心前区疼痛3年，加重4h。拟“急性心肌梗死”收入院。入院时面色苍白，诉心前区持续闷痛，放射至背部，心率67次/min，血压88/56mmHg，心电图示心肌缺血。即予吗啡止痛，硝酸甘油扩张血管及肝素抗凝等对症处理。但症状未能缓解，于中午胸痛明显并呕吐1次，当时心率减慢至50次/min，血压66/44mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，广泛前壁、高侧壁心肌缺血，予送导管室行CAG+PTCA术。术中曾多次出现低血压、窦性停搏、呼吸停止，经心脏按压、气管插管、IABP辅助循环及予行临床起搏器安装术等一系列抢救措施后血压回升。PTCA术成功后右冠曾出现血栓，予尿激酶50万U冠脉内溶栓，术后回监护室观察治疗时神志恢复清醒，自主心律良好，予停用起搏器，心律为窦性律，HR85～105次/min;在IABP反搏辅助下有创血压波动在50～60/30～40mmHg，反搏压(AUG)70～80mmHg，SaO 2 80%～100%。患者住院期间多次出现心衰，有发热，考虑为肺部感染，予抗感染等药物对症治疗。2周后撤除IAPB机，血压维持80～90/50～60mmHg，HR80～90次/min。病情稳定后予停用呼吸机，拔除气管插管，拔管后呼吸平顺，患者一般情况良好，病情稳定。

    2 护理

    2.1 急性心肌梗死并发心跳骤停的抢救及护理

    2.1.1 抢救 患者在行PTCA术过程中出现面色苍白 ......