大专生实施目标教学在妇产科临床带教中的体会
目标教学是我院对昆明医学院大专班学生临床带教的一种方法，它能更好地发挥教与学双方的积极性、主动性和创造性，从而提高带教质量，培养出具有较高理论、实践能力的临床实用型人才，以适应社会的需要。而临床带教质量的高低，直接影响学生的发展，由于大专生在妇产科病区实习时间短、内容多、转科快，因此带教老师有责任、按目标引导学生形成良好的学习、思维方式和各种临床技术操作，使学生在短期内把书本上的理论知识与临床实践有机结合，将学生培养成既有理论水平又有实际工作能力的合格医生。通过5年来根据目标教学的要求进行带教所得体会做一简要介绍。
1 带教老师的选择
带教老师的知识、行为及职业道德水准，对学生今后专业思想的树立和良好工作作风的养成有着直接的影响。因此应选择热爱医疗事业，工作态度认真、严谨，善于建立良好的医患关系，具有较丰富的专业理论知识和较强的临床操作技能，且有一定带教能力的医生进行带教，这样做在一定程度上还可产生偶像的效应。
2 师生的交流可增强学生对目标的理解和兴趣
在实习开始前先与学生交流，了解该生在校的学习及思想状况、目前具备的知识水平，根据学生的现状适当修改已制定的目标，以便在实习过程中有的放矢，避免重复交叉，在交谈中同时让学生了解目标的目的和要求，畅谈自己的想法，使学生一进入本科实习环境后就能清楚地了解实习的重点内容、应熟悉掌握哪些理论知识及临床操作技能。
实习过程中实行专人带教，根据制定的目标由浅入深，由简到繁，由局部到全部的原则，具体而易于实践进行带教，使学习每达到一个目标，就会获得满足感，同时对下一目标的完成充满信心，如产科实习，先引导学生熟悉掌握孕期病史的询问、产科检查、产程的观察及分娩机转的原理，然后再掌握接生，否则对“胎儿是怎么娩出”就会模棱两可。在实习初期，学生如有不适应、紧张、依赖等心理，带教老师应耐心讲解，让学生先看后做，说明操作的目的、要领及正确姿势，在学生操作中随时纠正不足，尽量提供机会让学生自己操作，坚持放手不放眼，防止差错、事故的发生。临床上每遇见一个病例，就其病人的症状体征，向学生引申讲述此病的病因、病理生理、临床表现、诊断处理及预后，这样理论结合临床，学生对每一个病有一个全面的了解，知道前因后果，引导学生如何思维，不要单纯死记硬背。这样既能加深记忆，又能提高学生的积极性。随着实习时间的增长，理论和操作进一步的提高，应多安排技术较高的工作让学生独立完成，带教老师在旁边严格把关，如顺产接生、剖宫产、宫外孕等手术;在我科实习的学生都能出色的当好一助，掌握手术的要领，都能顺产接生。
根据目标从基础、专科理想知识和技能方面，结合临床病例设计问题，对学生提问，以了解学生对知识和技能的理解和掌握程度。临床上遇有特殊疑难病例，师生一起检查病人讨论病例，适当诱导启发，让学生发表自己的观点和看法，让其感觉自己是一个真正医生，以适应一年后走上工作岗位的需要，每天实习结束前留15～20min，给学生总结一天中完成目标的情况及遇到的病例，操作技术要领及明天准备实习的内容，嘱学生下班后再复习、预习实习的理论知识，以便加深记忆，进而加快目标施行的进度，在我科实习的学生，按教学大纲所要求的目标都能掌握，出科成绩均在95分以上。
3 老师的情感可激发学生的积极性
在带教过程中，积极的情感可产生积极的效应，而消极的情感会大大降低实习的效果，老师对学生应充满热情、精神饱满，对病人态度和蔼，动作轻柔，认真仔细，给学生树立一个真正医生的形象，学生就会因老师情感的感染而产生喜悦、积极的心理，接受知识快而提高单位时间内的实习效果;老师要热爱学生，经常与学生沟通，将师生感情处在融洽和谐的气氛中，在他们心目中树立深刻的良师益友般的形象，使他们感受到重视，对实习医院有信赖感;对学生老师的态度不应是严厉的训斥、指责，而应充满希望，采用启发、鼓励、诱导等方法，帮助学生增强记忆，清除紧张心理，从而增强学习的积极性。
总之，用目标教学方法指导临床带教，对师生双方都可发挥导向、激励的功能，既强调技术操作，又强调理论与临床实践相结合，对带教老师自身也是一个再提高的过程，同时充分调动了学生的主观能动性，提高了临床实习的质量。
作者单位:652700云南省通海县人民医院
(编辑若 木), http://www.100md.com(张锦虹 王丽萍 宋映涛)
1 带教老师的选择
带教老师的知识、行为及职业道德水准，对学生今后专业思想的树立和良好工作作风的养成有着直接的影响。因此应选择热爱医疗事业，工作态度认真、严谨，善于建立良好的医患关系，具有较丰富的专业理论知识和较强的临床操作技能，且有一定带教能力的医生进行带教，这样做在一定程度上还可产生偶像的效应。
2 师生的交流可增强学生对目标的理解和兴趣
在实习开始前先与学生交流，了解该生在校的学习及思想状况、目前具备的知识水平，根据学生的现状适当修改已制定的目标，以便在实习过程中有的放矢，避免重复交叉，在交谈中同时让学生了解目标的目的和要求，畅谈自己的想法，使学生一进入本科实习环境后就能清楚地了解实习的重点内容、应熟悉掌握哪些理论知识及临床操作技能。
实习过程中实行专人带教，根据制定的目标由浅入深，由简到繁，由局部到全部的原则，具体而易于实践进行带教，使学习每达到一个目标，就会获得满足感，同时对下一目标的完成充满信心，如产科实习，先引导学生熟悉掌握孕期病史的询问、产科检查、产程的观察及分娩机转的原理，然后再掌握接生，否则对“胎儿是怎么娩出”就会模棱两可。在实习初期，学生如有不适应、紧张、依赖等心理，带教老师应耐心讲解，让学生先看后做，说明操作的目的、要领及正确姿势，在学生操作中随时纠正不足，尽量提供机会让学生自己操作，坚持放手不放眼，防止差错、事故的发生。临床上每遇见一个病例，就其病人的症状体征，向学生引申讲述此病的病因、病理生理、临床表现、诊断处理及预后，这样理论结合临床，学生对每一个病有一个全面的了解，知道前因后果，引导学生如何思维，不要单纯死记硬背。这样既能加深记忆，又能提高学生的积极性。随着实习时间的增长，理论和操作进一步的提高，应多安排技术较高的工作让学生独立完成，带教老师在旁边严格把关，如顺产接生、剖宫产、宫外孕等手术;在我科实习的学生都能出色的当好一助，掌握手术的要领，都能顺产接生。
根据目标从基础、专科理想知识和技能方面，结合临床病例设计问题，对学生提问，以了解学生对知识和技能的理解和掌握程度。临床上遇有特殊疑难病例，师生一起检查病人讨论病例，适当诱导启发，让学生发表自己的观点和看法，让其感觉自己是一个真正医生，以适应一年后走上工作岗位的需要，每天实习结束前留15～20min，给学生总结一天中完成目标的情况及遇到的病例，操作技术要领及明天准备实习的内容，嘱学生下班后再复习、预习实习的理论知识，以便加深记忆，进而加快目标施行的进度，在我科实习的学生，按教学大纲所要求的目标都能掌握，出科成绩均在95分以上。
3 老师的情感可激发学生的积极性
在带教过程中，积极的情感可产生积极的效应，而消极的情感会大大降低实习的效果，老师对学生应充满热情、精神饱满，对病人态度和蔼，动作轻柔，认真仔细，给学生树立一个真正医生的形象，学生就会因老师情感的感染而产生喜悦、积极的心理，接受知识快而提高单位时间内的实习效果;老师要热爱学生，经常与学生沟通，将师生感情处在融洽和谐的气氛中，在他们心目中树立深刻的良师益友般的形象，使他们感受到重视，对实习医院有信赖感;对学生老师的态度不应是严厉的训斥、指责，而应充满希望，采用启发、鼓励、诱导等方法，帮助学生增强记忆，清除紧张心理，从而增强学习的积极性。
总之，用目标教学方法指导临床带教，对师生双方都可发挥导向、激励的功能，既强调技术操作，又强调理论与临床实践相结合，对带教老师自身也是一个再提高的过程，同时充分调动了学生的主观能动性，提高了临床实习的质量。
作者单位:652700云南省通海县人民医院
(编辑若 木), http://www.100md.com(张锦虹 王丽萍 宋映涛)