氯霉素的不良反应1例报告
随着抗生素大家族的日新月异发展，特别是喹诺酮类抗生素在临床上广泛的应用，常用药氯霉素对造血系统的影响和损害已引起广大医务工作者的普遍关注，在已知的对造血系统有影响或损害的抗生素药物中氯霉素占到了首位。因此，在使用氯霉素类抗菌药物时，有必要定期检查血象。现将笔者所遇服用氯霉素引起不良反应1例报告如下。
1 病历摘要
患者，女，10岁，因腹腔厌氧菌感染，反复发作，服氯霉素10余天后复诊，面容苍白，身体皮肤上有少量瘀点，随即化验，白细胞、中性粒细胞、血小板都低于正常值，网织红细胞低于0.5%，提示造血功能可能受到抑制，立即停药，观察病情，以免造成药源性损害。
2 讨论
对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应，有两种不同表现形式:(1)与剂量有关的可逆性骨髓抑制，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。(2)另一种是不可逆的，属于特应性反应，为与剂量无关的骨髓毒性反应，早期不易发现，一旦出现，后果严重。氯霉素对造血功能损害的机制是其化学结构与嘧啶核苷酸相似，进入体内后，阻碍核酸的合成，并可逆性地结合在细胞核糖体的50S亚基上，使肽链增长受阻。因此，抑制肽链的形成，从而阻止血红蛋白的合成，并且造成线粒体的呼吸抑制，引起幼稚红细胞的成熟障碍，使网织红细胞减少，且中性粒细胞的减少更为明显。故在临床上如何合理用药，以预防不良反应极其重要，要严格把握病情，如对沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以氟喹诺酮类药物为首选，而尽量不用氯霉素。因此，合理用药显得尤其重要。
作者单位:264515山东省乳山市乳山口镇卫生院
(收稿日期:2004-11-18) (编辑商志伟), http://www.100md.com(秦少良)
1 病历摘要
患者，女，10岁，因腹腔厌氧菌感染，反复发作，服氯霉素10余天后复诊，面容苍白，身体皮肤上有少量瘀点，随即化验，白细胞、中性粒细胞、血小板都低于正常值，网织红细胞低于0.5%，提示造血功能可能受到抑制，立即停药，观察病情，以免造成药源性损害。
2 讨论
对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应，有两种不同表现形式:(1)与剂量有关的可逆性骨髓抑制，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。(2)另一种是不可逆的，属于特应性反应，为与剂量无关的骨髓毒性反应，早期不易发现，一旦出现，后果严重。氯霉素对造血功能损害的机制是其化学结构与嘧啶核苷酸相似，进入体内后，阻碍核酸的合成，并可逆性地结合在细胞核糖体的50S亚基上，使肽链增长受阻。因此，抑制肽链的形成，从而阻止血红蛋白的合成，并且造成线粒体的呼吸抑制，引起幼稚红细胞的成熟障碍，使网织红细胞减少，且中性粒细胞的减少更为明显。故在临床上如何合理用药，以预防不良反应极其重要，要严格把握病情，如对沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，在成人伤寒、副伤寒沙门菌感染中，以氟喹诺酮类药物为首选，而尽量不用氯霉素。因此，合理用药显得尤其重要。
作者单位:264515山东省乳山市乳山口镇卫生院
(收稿日期:2004-11-18) (编辑商志伟), http://www.100md.com(秦少良)