糖皮质激素(简称激素)是治疗免疫性肾脏疾病的主要药物，国内最常使用的激素是强的松，国外则多使用强的松龙，危重疾病的急救用药常用甲基强的松龙。

     1 激素的临床药理学

    强的松口服后，经肝内代谢而变为氢化强的松(强的松龙)发挥药理作用，故肝功能不全的患者，不应使用强的松，而使用强的松龙。激素在肾小球疾病中的应用，机制可能是通过抑制炎症反应，抑制免疫反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿消除蛋白尿的疗效。激素抗炎及免疫抑制作用是相辅相成而密切相关的，不能完全分割。在肾科临床中常见的免疫复合物型肾炎、狼疮性肾炎、全身性坏死性血管炎性肾损害均属Ⅲ型超敏反应(免疫复合物型)，在此型中，其激素的治疗作用主要为抗炎作用，而免疫抑制作用是次要的。

    2 激素使用的适应证

    严格的说，激素使用的适应证应根据肾活检确定其病理类型后指导使用激素，特别是成人患者。小儿肾病综合征，微小病变者中80% [1] 是使用激素的指征;而成人则随年龄的增加而减少，至中年只占20%左右，因而对激素疗效不佳的病例也随年龄的增长而相应的增加 ......