经皮经肝胆道外引流术(percutaneous transhepat-ic cholangiography and drainage，PTCD)在临床开展已20多年，由于介入放射技术的普及，我科近4年开展了PTCD，主要用于恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸的姑息性治疗。由于该技术能有效延长患者的寿命，减轻生存期的痛苦、手术创伤小、患者痛苦小、经济花费少、临床效果确切，因此PTCD的临床应用会越来越普及。2000年8月～2004年4月我科为25例恶性肿瘤致梗阻性黄疸患者实施PTCD，临床效果良好。现介绍如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者共25例，男15例，女10例，年龄30～75岁，平均56岁。其中胰头癌伴梗阻性黄疸12例，肝门肝细胞癌侵及胆道3例，肝门胆管癌7例，胆囊癌伴梗阻性黄疸3例。所有患者均经过外科手术治疗，有病理资料明确诊断。临床均表现为腹痛、腹胀、进行性加重黄疸、皮肤瘙痒、食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、发热等。

    1.2 手术方法 术前应用抗生素3天，教会患者练习吸气、屏气，使其做到行CT检查和穿刺的吸气深度基本一致，以术前几天的腹部CT片作为依据，根据CT片情况选择最容易穿刺的点作为目标，确定进针点、进针方向、进针深度。应选用细针穿刺，成功后逐级扩张的方法，以减轻肝组织的损伤 ......