近年来随着剖宫产手术指征的放宽，剖宫产率有所上升，但围产儿死亡率并未明显下降，而产妇手术死亡率及并发症均明显高于阴道分娩者，而反复剖宫产率增加是剖宫产率增加的一个原因。首次剖宫产后经阴道分娩(VBAC)已成为妇产科学界试图降低剖宫产率的焦点问题。本文对我院近5年剖宫产后瘢痕子宫再次分娩115例进行回顾性分析，以探讨如何正确处理瘢痕子宫再次妊娠分娩的问题。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院自1999年6月～2004年6月剖宫产后瘢痕子宫住院分娩115例，占同期住院分娩总数7562例的1.52%。年龄24～40岁，平均为33岁;孕周:<37周15例(13.0%);37～42周98例(84.7%);满42周2例(2.3%);前次剖宫产术后距本次分娩间隔:<2年7例(6.5%);2～4年30例(26.1%);满4年者78例(67.4%);2年以上者达108例(93.5%)。前次均为子宫下段横切剖宫产术，术后无切口感染及晚期产后出血史。经阴道试产(试产组)32例，均自然临产，并符合以下多数学者认可的条件:(1)前次手术指征已不存在;(2)前次手术距本次妊娠时间超过2年;(3)本次妊娠无新的剖宫产指征;(4)孕妇愿意试产 [1] 。未经试产即行剖宫产(剖宫产组)83例。

    1.2 剖宫产主要指征 两次剖宫产主要指征比较见表1。其中前次剖宫产相对指征88例，占76.5%。32例阴道试产者前次剖宫产均为相对指征。由表1可见，瘢痕子宫分娩的病例中有34例(41.4%)是因单纯瘢痕子宫而行剖宫产的 ......