WAB生物蛋白胶粘堵胰瘘成功1例
病历摘要
患者，男，42岁，因腹部外伤在我院急症手术。术中见空肠上段两处破裂，胰腺挫裂伤，未见明显胰管断裂，行空肠修补，胰下置管引流术，术后自引流管处引流出胰液，最多每日1200ml，两次更换引流管，经禁食、静脉营养支持及善宁等肌注治疗无效，30天后给病人恢复饮食，半年后病人一般情况良好，无不适，但引流胰管液每日仍达700ml，B超检查未见腹腔积液及脓肿，即行窦道外造影，见造影剂进入主胰管，考虑胰管断裂所致胰瘘，即禁食两天后自瘘管内注入WAB生物蛋白胶5ml，(济南世纪生物制品研究所生产)，外口以凡士林油沙堵塞，当日瘘口流出少量胰液，5天后，瘘口完全闭合，1个月后B超复查未见异常，病人饮食正常未见腹痛。
2 讨论
胰腺损伤多为钝性伤，以交通事故为多，多合并其他脏器损伤，加之胰管较细小，故术中探查时宜仔细寻找。本例术中仅见有胰腺损伤，未探及明显胰管断裂，但依造影及胰瘘出量分析肯定伤时即有胰管损伤。所幸术中放置了引流管，否则将有可能造成术后腹膜炎而再次手术。若术中能发现主胰管断裂，即行胰头端断面缝合，远端胰腺与空肠作Rox-y吻合，当不失为安全有效之方式，若行胰管吻合因术中病情较复杂，加之挫伤较重，胰管纤细壁薄，外伤时又有部分缺失，按要求吻合难度较大。一般胰瘘大多在4～6周之内自愈，本例已超过半年，且引流量每日达700ml，原拟行再次手术，但经生物蛋白胶粘堵一次成功，实属罕见，为今后治疗胰瘘提供了新的途径和方法。
(编辑李 木)
作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院外二科, http://www.100md.com(王忠华 宋协瑶)
患者，男，42岁，因腹部外伤在我院急症手术。术中见空肠上段两处破裂，胰腺挫裂伤，未见明显胰管断裂，行空肠修补，胰下置管引流术，术后自引流管处引流出胰液，最多每日1200ml，两次更换引流管，经禁食、静脉营养支持及善宁等肌注治疗无效，30天后给病人恢复饮食，半年后病人一般情况良好，无不适，但引流胰管液每日仍达700ml，B超检查未见腹腔积液及脓肿，即行窦道外造影，见造影剂进入主胰管，考虑胰管断裂所致胰瘘，即禁食两天后自瘘管内注入WAB生物蛋白胶5ml，(济南世纪生物制品研究所生产)，外口以凡士林油沙堵塞，当日瘘口流出少量胰液，5天后，瘘口完全闭合，1个月后B超复查未见异常，病人饮食正常未见腹痛。
2 讨论
胰腺损伤多为钝性伤，以交通事故为多，多合并其他脏器损伤，加之胰管较细小，故术中探查时宜仔细寻找。本例术中仅见有胰腺损伤，未探及明显胰管断裂，但依造影及胰瘘出量分析肯定伤时即有胰管损伤。所幸术中放置了引流管，否则将有可能造成术后腹膜炎而再次手术。若术中能发现主胰管断裂，即行胰头端断面缝合，远端胰腺与空肠作Rox-y吻合，当不失为安全有效之方式，若行胰管吻合因术中病情较复杂，加之挫伤较重，胰管纤细壁薄，外伤时又有部分缺失，按要求吻合难度较大。一般胰瘘大多在4～6周之内自愈，本例已超过半年，且引流量每日达700ml，原拟行再次手术，但经生物蛋白胶粘堵一次成功，实属罕见，为今后治疗胰瘘提供了新的途径和方法。
(编辑李 木)
作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院外二科, http://www.100md.com(王忠华 宋协瑶)