【摘要】 目的 探讨原发性肾病综合征(肾综)并急性肾功能衰竭(ARF)的原因，减少临床误诊。 方法 对2例肾综并ARF误治原因进行回顾性分析。 结果 肾综伴血容量不足病人，单纯利尿易发生急性肾小管坏死(ATN)。 结论 肾综的治疗首先是应用大剂量激素，如血容量不足的病人，应提高血浆渗透压再利尿，否则易引起ATN。

    关键词 原发性肾病综合征 急性肾小管坏死 误诊

    将我院2004年7月来诊的2例原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭患者，误诊分析结果现报告如下。

    1 临床资料

     病例1，男，50岁。因双下肢水肿2个月，尿少1d于2004年7月2日入院。今年4月25日拔牙后出血、感染。1d前尿少，每天约100ml，于外院就诊，查尿蛋白(+++)，应用低分子右旋糖酐250ml，静推速尿60mg，每天尿量约200ml，出现恶心。查体:BP130/80mmHg，颜面轻度水肿。尿蛋白(+++)，尿红细胞+，尿比重1.015。24h尿蛋白定量5.2g/220ml，尿渗透压332mOsm/L。血红蛋白144g/L，白细胞10.8×10 9 /L，白蛋白22g/L，总胆固醇7.4mmol/L，三酰甘油2.26mmol/L，BUN11.6mmol/L ......