【摘要】 目的 通过对第一产程活跃期、第二产程疼痛感受和第二产程分娩用力情况的观察，从产科的角度，探讨活跃期、第二产程镇痛的必要性。 方法 选择有阴道分娩指征单胎足月初产妇180例，自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组(n=120)进行硬膜外镇痛，不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组(n=60)。试验组硬膜外腔注射罗哌卡因+芬太尼，然后连接硬膜外镇痛泵(PCEA)输注。宫口开至8cm时关闭镇痛泵，宫口开全后第二产程处于无镇痛状态。连续监测呼吸循环情况，采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估活跃期、第二产程疼痛感受和第二产程自主用力的变化，同时观察记录产程进展、新生儿娩出Ap-gar评分、分娩方式。 结果 活跃期试验组、对照组的VAS评分分别为(0.54±0.70)分、(6.77±1.89)分，两组比较，差异有非常显著性(P<0.01);第二产程，试验组VAS评分(0.91±1.14)分，较对照组(1.22±1.94)分低，差异有显著性(P<0.05);试验组活跃期(2.67±0.45)h、第二产程(42.92±26.86)min，较对照组活跃期(3.77±0.95)h、第二产程(64.07±22.37)min时间短，差异有非常显著性(P<0.01);第二产程产妇能主动屏气用力率、新生儿各时点Apgar评分，试验组与对照组差异无显著性(P>0.05)，试验组的产钳分娩率(15%)显著高于对照组(2%)(P<0.05)，而对照组的剖宫产率(16.7%)显著高于试验组3.3%)(P<0.05);试验组活跃期催产素使用率为63%较对照组28%高(P<0.05)，但整个产程中催产素使用量试验组与对照组差异无显著性(P>0.05)。 结论 第一产程活跃期分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛;宫口开至8cm，关闭镇痛泵，第二产程无镇痛状态下，产妇积极主动保持屏气用力可有效降低产妇对疼痛的感受、缩短第二产程、提高新生儿的生存质量;活跃期镇痛将有助于第二产程的进展和产钳助产。

    关键词 分娩 产程 疼痛感受 镇痛

    【文献标识码】 A 【文章编号】 1681-2654(2004)05-0385-04

    The study of relation between selective stage of labor analgesia and the difference of perception of pain in durations of labor

    Li Hong，Huang Yan，Yin Wenliang，et al.

    Department of Obstetrics ......