锁骨骨折伴臂丛神经损伤的法医学鉴定浅析
1案例资料,2讨论
锁骨骨折在法医临床鉴定中经常遇到,大多是由间接外力引起,好发于中1/3处。而锁骨骨折伴臂丛神经损伤不常见,且发生率较低,这类损伤的伤者在受伤后以锁骨骨折引发的疼痛较为吸引笔者的注意和关注,主诉时一般告之医生疼痛及相关上肢活动受限,在就诊时,一是锁骨骨折伴臂丛神经损伤的临床症状(如感觉障碍)容易被疼痛及上肢功能活动受限症状所遮盖;二是医生检查不够全面、仔细,故在整个医疗过程中为伤者、医生所忽略,不能及时发现,常常漏诊而延误了治疗,给伤者、医生带来不可避免的遗憾。笔者在鉴定中曾遇到2例锁骨骨折伴臂丛神经损伤的法医临床鉴定就是如此情况,在检查上肢功能活动时发现伤者的上肢功能活动障碍程度与损伤(医方诊断:锁骨骨折)不相符,通过检查其感觉系统、肌电图后,才得以确定除锁骨骨折外,还伴有臂丛神经损伤,现对已鉴定的2例锁骨骨折伴臂丛神经损伤案件进行回顾性分析,浅析其损伤原因、预后,以提高医师对该类型损伤的高度重视和进一步的认识,力争给伤者最佳、及时的治疗,将遗憾减少到最小程度 ......
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