哮喘患者的健康教育
哮喘至今尚无特效治疗，很难根治。但健康教育和适当的管理是提高疗效、减少复发、提高患者生活质量的重要措施。通过健康教育可使患者了解和掌握以下内容。
1 诱因
哮喘是常见病，引发的原因也很多，如果想控制哮喘的频繁发作，了解诱因是关键。(1)环境中的激发因素包括尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、氨气等各种特异性和非特异性吸入物;(2)感染。如细菌、病毒、寄生虫等;(3)食物。如鱼、虾、蟹等;(4)药物。如心得安、阿司匹林;(5)气候变化、运动、妊娠等都可能诱发哮喘。
2 预防
2.1 锻炼 任何疾病总是预防大于治疗，哮喘也不例外，适当的锻炼不但可以预防还可以起治疗的作用。患者可以根据自身的情况适当选择运动方式。如从夏天起开始坚持冷水洗脸、洗脚甚至擦洗全身，每天坚持慢跑，或打太极拳、练气功，这些运动可以调整神经紧张度，提高支气管功能和清除呼吸道废物的能力，是较好的预防手段。但须记住的是要避免剧烈运动，量力而行。
2.2 环境 健康的生活来自健康的环境，拥有一个优雅的居住生活环境，不但有益于身体，还能减少疾病的发生。而这些对哮喘患者尤其重要，比如不要在居室内摆放花、草、地毯，保持室内通风，同时预防感冒。保持平和的精神状态，不要紧张，吸烟者需戒烟。
2.3 复诊 哮喘患者即使病情稳定，也要定期复诊。应向患者讲明复诊的重要意义:复诊可以根据病情及时调整用药;了解药物的副作用并检查用药方法是否正确;检查肺功能，判断哮喘是否得到有效控制;检查儿童是否发育正常。
3 治疗
哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因发炎而变得肿胀、狭窄，使呼吸不顺畅。这种炎症是非特异性的，所以不适宜用普通抗生素。
3.1 用药 哮喘患者药物治疗主要包括两大类，抗炎药物和类固醇药物，如必可酮、辅舒酮、普米克等。无论哮喘发作与否，抗炎药物必须坚持用，而且初次使用，可能几天甚至1个月才感到有效，应鼓励患者坚持使用，并指导患者掌握正确的使用方法。对于救急药物，短效支气管扩张剂如喘康速、喘乐宁、舒喘灵等只在需要时或遵医嘱使用，如果使用超过每周3～4次，应就诊，可能是哮喘没有得到良好控制。
3.2 正确使用平喘喷雾剂 平喘用的喷雾剂携带方便、使用简单，受到患者的喜爱。若使用方法不当会减低疗效。正确方法是:(1)将盖打开，摇匀吸入器;(2)尽量呼气后将喷嘴放入口内，用唇包住吸入器，在用力按下吸入器的同时，做深而慢的吸气;(3)取出吸入器，屏息10s或尽量长一些，然后慢慢呼气;(4)做另一次吸入需间隔1min以上。(5)用完将喷嘴盖上。
3.3 停药的时间 哮喘是一种慢性疾病，用药时间长，有些患者害怕产生副作用，病情还没有完全控制就自行减药或停药。那么，在什么情况下可以停药呢?很多儿童的哮喘，到成年就可以痊愈，特别是在青春期，哮喘会逐渐减轻。成人经过一段正规治疗后，如晚上没有半夜咳醒、发憋，运动后或进行较大体力活动时，也无任何症状，遇到一些特殊气味，也不至于咳嗽或哮喘发作，病情稳定超过3～6个月时就可逐渐减药，减药最好不要在患者好发过敏的季节。症状控制后，先逐渐停用支气管扩张剂，改为发作时按需应用。预防用药半年后，根据病情，在医生指导下逐渐减药。儿童常需用1～2年预防用药，重症患者及成人则需更长时间。至于用药时停时用，哮喘也时有发作，或根本未能很好控制病情的患者，则用药时间更长。
4 哮喘与怀孕
4.1 孕妇和哮喘 很多女性在月经前3～4天有喘息加重现象，有的患者甚至每月必发。这可能与体内黄体酮、雌激素的水平失调有关。有些人认为结婚、性生活会加重或诱发哮喘，相反，和谐的家庭生活与精神上的支持、体贴常可使病情有所好转。不过在哮喘发作期应限制性生活，以免加重心脏负担，加重发作程度。女性怀孕时有着十分复杂的生理变化，有的变化有利于哮喘的好转，有一些因素又不利于哮喘患者，因此有的孕妇哮喘加重，有的孕妇减轻。
4.2 特殊期间的特殊对待 怀孕期间的女性，在怀孕头3个月内，药物的应用应当特别小心，尤其是四环素与碘剂应当禁用。在此期间如遇哮喘发作，应用舒喘灵气雾剂及色氨酸钠较为安全。妊娠中后期药物的应用也应以采用局部作用为主的药如二丙酸氯、地塞米松气雾剂和气喘气雾剂类为安全，也可加一些其他的药物。由于剧烈发病和缺氧对胎儿所造成的危害，可能比肾上腺皮质激素的危害更大，因此如果必须使用激素的话，一定要在医师的指导下合理使用。而临产前后的哮喘发作，应注意不用肾上腺素，因为它对子宫收缩以及胎儿的血供均会有不利的影响。
5 饮食
哮喘患者的饮食中，要富含蛋白质和铁，这些可以从瘦肉、动物的肝脏、豆腐、豆浆等食物中获得，应多吃新鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡。
总之，通过以上健康教育达到以下目标:(1)相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作。(2)找到各自的激发因素，并学会采取相应的回避措施。(3)熟悉哮喘发作先兆表现及相应的处理方法，学会哮喘发作时简单的紧急自我处理方法。(4)了解常用平喘药物的作用，正确用量、用法，不良反应。(5)掌握正确的吸入技术。(6)病情的自动监测及峰流速的监测，知道什么情况下应去医院就诊。
(编辑陆 华)
作者单位:448000湖北省荆门市第一人民医院, http://www.100md.com(常元梅 程云霞)
1 诱因
哮喘是常见病，引发的原因也很多，如果想控制哮喘的频繁发作，了解诱因是关键。(1)环境中的激发因素包括尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、氨气等各种特异性和非特异性吸入物;(2)感染。如细菌、病毒、寄生虫等;(3)食物。如鱼、虾、蟹等;(4)药物。如心得安、阿司匹林;(5)气候变化、运动、妊娠等都可能诱发哮喘。
2 预防
2.1 锻炼 任何疾病总是预防大于治疗，哮喘也不例外，适当的锻炼不但可以预防还可以起治疗的作用。患者可以根据自身的情况适当选择运动方式。如从夏天起开始坚持冷水洗脸、洗脚甚至擦洗全身，每天坚持慢跑，或打太极拳、练气功，这些运动可以调整神经紧张度，提高支气管功能和清除呼吸道废物的能力，是较好的预防手段。但须记住的是要避免剧烈运动，量力而行。
2.2 环境 健康的生活来自健康的环境，拥有一个优雅的居住生活环境，不但有益于身体，还能减少疾病的发生。而这些对哮喘患者尤其重要，比如不要在居室内摆放花、草、地毯，保持室内通风，同时预防感冒。保持平和的精神状态，不要紧张，吸烟者需戒烟。
2.3 复诊 哮喘患者即使病情稳定，也要定期复诊。应向患者讲明复诊的重要意义:复诊可以根据病情及时调整用药;了解药物的副作用并检查用药方法是否正确;检查肺功能，判断哮喘是否得到有效控制;检查儿童是否发育正常。
3 治疗
哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因发炎而变得肿胀、狭窄，使呼吸不顺畅。这种炎症是非特异性的，所以不适宜用普通抗生素。
3.1 用药 哮喘患者药物治疗主要包括两大类，抗炎药物和类固醇药物，如必可酮、辅舒酮、普米克等。无论哮喘发作与否，抗炎药物必须坚持用，而且初次使用，可能几天甚至1个月才感到有效，应鼓励患者坚持使用，并指导患者掌握正确的使用方法。对于救急药物，短效支气管扩张剂如喘康速、喘乐宁、舒喘灵等只在需要时或遵医嘱使用，如果使用超过每周3～4次，应就诊，可能是哮喘没有得到良好控制。
3.2 正确使用平喘喷雾剂 平喘用的喷雾剂携带方便、使用简单，受到患者的喜爱。若使用方法不当会减低疗效。正确方法是:(1)将盖打开，摇匀吸入器;(2)尽量呼气后将喷嘴放入口内，用唇包住吸入器，在用力按下吸入器的同时，做深而慢的吸气;(3)取出吸入器，屏息10s或尽量长一些，然后慢慢呼气;(4)做另一次吸入需间隔1min以上。(5)用完将喷嘴盖上。
3.3 停药的时间 哮喘是一种慢性疾病，用药时间长，有些患者害怕产生副作用，病情还没有完全控制就自行减药或停药。那么，在什么情况下可以停药呢?很多儿童的哮喘，到成年就可以痊愈，特别是在青春期，哮喘会逐渐减轻。成人经过一段正规治疗后，如晚上没有半夜咳醒、发憋，运动后或进行较大体力活动时，也无任何症状，遇到一些特殊气味，也不至于咳嗽或哮喘发作，病情稳定超过3～6个月时就可逐渐减药，减药最好不要在患者好发过敏的季节。症状控制后，先逐渐停用支气管扩张剂，改为发作时按需应用。预防用药半年后，根据病情，在医生指导下逐渐减药。儿童常需用1～2年预防用药，重症患者及成人则需更长时间。至于用药时停时用，哮喘也时有发作，或根本未能很好控制病情的患者，则用药时间更长。
4 哮喘与怀孕
4.1 孕妇和哮喘 很多女性在月经前3～4天有喘息加重现象，有的患者甚至每月必发。这可能与体内黄体酮、雌激素的水平失调有关。有些人认为结婚、性生活会加重或诱发哮喘，相反，和谐的家庭生活与精神上的支持、体贴常可使病情有所好转。不过在哮喘发作期应限制性生活，以免加重心脏负担，加重发作程度。女性怀孕时有着十分复杂的生理变化，有的变化有利于哮喘的好转，有一些因素又不利于哮喘患者，因此有的孕妇哮喘加重，有的孕妇减轻。
4.2 特殊期间的特殊对待 怀孕期间的女性，在怀孕头3个月内，药物的应用应当特别小心，尤其是四环素与碘剂应当禁用。在此期间如遇哮喘发作，应用舒喘灵气雾剂及色氨酸钠较为安全。妊娠中后期药物的应用也应以采用局部作用为主的药如二丙酸氯、地塞米松气雾剂和气喘气雾剂类为安全，也可加一些其他的药物。由于剧烈发病和缺氧对胎儿所造成的危害，可能比肾上腺皮质激素的危害更大，因此如果必须使用激素的话，一定要在医师的指导下合理使用。而临产前后的哮喘发作，应注意不用肾上腺素，因为它对子宫收缩以及胎儿的血供均会有不利的影响。
5 饮食
哮喘患者的饮食中，要富含蛋白质和铁，这些可以从瘦肉、动物的肝脏、豆腐、豆浆等食物中获得，应多吃新鲜蔬菜和水果，饮食宜清淡。
总之，通过以上健康教育达到以下目标:(1)相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作。(2)找到各自的激发因素，并学会采取相应的回避措施。(3)熟悉哮喘发作先兆表现及相应的处理方法，学会哮喘发作时简单的紧急自我处理方法。(4)了解常用平喘药物的作用，正确用量、用法，不良反应。(5)掌握正确的吸入技术。(6)病情的自动监测及峰流速的监测，知道什么情况下应去医院就诊。
(编辑陆 华)
作者单位:448000湖北省荆门市第一人民医院, http://www.100md.com(常元梅 程云霞)