慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是常见且严重的临床综合征，是心脏疾病的终末阶段。随着老龄人口的增加，心力衰竭成为老年人群住院的主要原因，而低钠血症作为主要的离子代谢紊乱又可诱发和加重心衰。笔者分析了老年慢性心力衰竭合并低钠血症20例的有关资料，探讨了心衰过程中低钠血症的发生机制及防治方法，现报告如下。

    1 临床资料

    本组20例为我院2001年6月～2003年12月住院确诊的心脏疾病患者，男12例，女8例，年龄62～85岁，平均(66.7±6.5)岁。20例中，冠心病6例，风湿性心脏病13例，冠心病合并老年退行性心瓣膜病3例，合并糖尿病3例，肾功能不全2例，肺部感染5例。病程2～30年。全部病例均经心电图、超声心动图、X线胸片、血生化、血电解质、尿钠等检查，按NYHA分级心功能评定:心功能Ⅱ级4例，Ⅲ级10例，Ⅳ级6例。入院查血钠均<135mmol/L(正常值135～155mmol/L)。低容量性低钠血症14例，稀释性低钠血症6例。血钠120～130mmol/L11例，110～120mmol/L5例，<110mmol/L4例。低钠血症同时伴低血钾6例。临床表现乏力、食欲不振、恶心、呕吐8例，嗜睡、意识模糊6例，昏迷、抽搐、肌力减退2例 ......