近年来，全球结核病疫情的回升已经引起了人们的高度重视，人口的增加，AIDS合并结核病、耐药结核病和移民是引起结核病疫情回升的4个重要原因 [1] 。我国是结核病的高发国家之一，患结核病的人数居世界第二位，估计全国有肺结核病患者600余万人，严重地危害了广大人民的健康。

    结核病是结核分枝杆菌引起的全身性慢性感染性疾病，除了牙齿和头发，全身各个器官都可患病，其中，肺结核病约占结核病总数的80%～90% [2] 。糖尿病是一种常见的内分泌疾病，分原发性和继发性两类，前者占绝大多数，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失调，其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放实验异常 [2] 。糖尿病患病率逐年上升，1994年全球患病人数1.2亿，1997年1.35亿，2000年1.75亿，呈全球性增加，发展中国家尤为明显，我国现有糖尿病患者3千万 [3] ，IGT约3～4千万，其中，大于95%患者为2型糖尿病。糖尿病病人是结核病的高发人群，据报道，糖尿病的新发肺结核病人数是非糖尿病病人的3.5倍，糖尿病病人中结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～8倍 [4] 。

    糖尿病与肺结核关系密切，肺结核是糖尿病的严重合并症，近年来呈显著上升趋势，二者并存，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度大，故糖尿病合并结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。糖尿病与肺结核发现的先后顺序为:糖尿病发现先于肺结核占大多数 [5] ，二者同时发现其次，肺结核发病先于糖尿病最少，后者多为隐性糖尿病。

    1 发病机制

    糖尿病病人易患结核病，目前尚无确切依据表明结核病有易患糖尿病的必然性。两者之间存在明显的相互不利影响，糖尿病对结核病的影响要大于结核病对糖尿病的影响，目前认为糖尿病的代谢失调是促发结核病的主要机制 [6] ，并致结核病迅速恶化，其原理可能有:(1)血糖及组织内糖量增多 [7] ;葡萄糖利用障碍;脂肪分解产生甘油三酯、胆固醇增加、组织内重硫化合物中焦性葡萄糖酸、果酸及山梨糖蓄积，均可促进体内的结核菌生长繁殖。(2)高血糖时，血糖渗透压升高，粒细胞吞噬功能下降 [8] 。(3)血清白蛋白减少，抗体形成下降，机体体液免疫功能减退 [9] ......