股动脉穿刺致迟缓性皮下血肿1例
股动脉穿刺是血气分析常用的采血方法，安全、容易压迫，很少致皮下血肿。现将股动脉穿刺后5h，应用尿激酶致皮下血肿1例报告如下。
1 病历摘要
患者，女，56岁，因“胸痛、呼吸困难2天”于2003年11月23日3pm以“冠心病，心绞痛”收入我院。入院后给硝酸甘油等治疗，症状无减轻，血压下降至80/40mmHg，即给予多巴胺治疗，血压仍为80/40mmHg。查体:神志清，表情淡漠，自主体位，查体合作，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，气管居中，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率150次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软、无压痛及反跳痛，余(-)。
辅助检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 1～2 、T波倒置。诊断:心源性休克、急性肺栓塞。处理:吸氧、心电监护、扩充血容量、纠正酸中毒、肝素抗凝并查心肌酶正常，血气分析，PaO 2 8.0kPa。根据病情需要于2003年11月24日9am再次股动脉穿刺做血气分析，PaO 2 下降至6.9kPa，确诊为肺栓塞。于24日2pm给予溶栓治疗，尿激酶150万U加生理盐水500ml液体中，2h滴完后，即出现股动脉周围有5cm×6cm大小皮下血肿，血肿周围皮下淤血，立即给予皮下抽吸血液，穿刺点压迫30min后给予沙袋压匀6h，于2003年11月25日血肿减小，1周后血肿消退。
2 讨论
在进行股动脉穿刺前，应注意患者有无应用抗凝药物，如应用抗凝药物需要穿刺时，在动脉穿刺前应监测APTT，如APTT缩短，穿刺后应适当延长压迫时间10～15min。穿刺后，应密切观察穿刺部位有无出血，一旦形成血肿应立即停止抗凝药物，并给予相应处理。操作者应技术熟练，针头勿过大，一般选用7～9号针头，力求一针见血，不要穿透对侧血管壁。
(编辑文 静)
作者单位:262700山东省寿光市人民医院, 百拇医药(王艳 郝翠莲)
1 病历摘要
患者，女，56岁，因“胸痛、呼吸困难2天”于2003年11月23日3pm以“冠心病，心绞痛”收入我院。入院后给硝酸甘油等治疗，症状无减轻，血压下降至80/40mmHg，即给予多巴胺治疗，血压仍为80/40mmHg。查体:神志清，表情淡漠，自主体位，查体合作，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，气管居中，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率150次/min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软、无压痛及反跳痛，余(-)。
辅助检查:心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V 1～2 、T波倒置。诊断:心源性休克、急性肺栓塞。处理:吸氧、心电监护、扩充血容量、纠正酸中毒、肝素抗凝并查心肌酶正常，血气分析，PaO 2 8.0kPa。根据病情需要于2003年11月24日9am再次股动脉穿刺做血气分析，PaO 2 下降至6.9kPa，确诊为肺栓塞。于24日2pm给予溶栓治疗，尿激酶150万U加生理盐水500ml液体中，2h滴完后，即出现股动脉周围有5cm×6cm大小皮下血肿，血肿周围皮下淤血，立即给予皮下抽吸血液，穿刺点压迫30min后给予沙袋压匀6h，于2003年11月25日血肿减小，1周后血肿消退。
2 讨论
在进行股动脉穿刺前，应注意患者有无应用抗凝药物，如应用抗凝药物需要穿刺时，在动脉穿刺前应监测APTT，如APTT缩短，穿刺后应适当延长压迫时间10～15min。穿刺后，应密切观察穿刺部位有无出血，一旦形成血肿应立即停止抗凝药物，并给予相应处理。操作者应技术熟练，针头勿过大，一般选用7～9号针头，力求一针见血，不要穿透对侧血管壁。
(编辑文 静)
作者单位:262700山东省寿光市人民医院, 百拇医药(王艳 郝翠莲)