有关药物致过敏性休克诊治体会
门诊工作中，经常会遇到某种药物致过敏性休克情况。发病迅速，抢救争分夺秒。
1 下面药物常常可引起过敏性休克
(1)抗生素:首推青霉素。有人统计青霉素致过敏性休克占所有药物的75.8%。其它为链霉素、喹诺酮类、磺胺类等。(2)各种抗毒素:如破伤风抗毒素、百抗、抗蛇毒血清等。(3)局麻药:普鲁卡因最常见。(4)退热药:氨基比林、复方喹啉等。(5)其它药物:细胞色素C、碘造影剂、ATP、氨茶碱等。
2 临床表现
发病迅速，绝大多数在用药5min内发病，少数在半小时左右甚至更长时间发病。(1)呼吸道症状:咽喉、支气管水肿出现胸闷、气短、呼吸困难、紫绀、窒息感。(2)呼吸衰竭表现:面色苍白、冷汗、四肢厥冷、脉细弱，血压下降。(3)中枢神经系统症状:因脑缺氧、水肿所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。(4)消化系统症状:腹痛、恶心、呕吐等。
3 诊断
在用药短时间内出现的:具有过敏性休克表现，不能药物副作用解释的，可诊断。
4 抢救治疗措施
(1)吸氧，保持呼吸道通畅。(2)肾上腺素:0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，小儿0.02～0.025ml/(kg·次)，皮下或肌注，必要时可舌下注射，10～15min可重复注射。(3)皮质激素:地塞米松5～10mg+50%GS20ml静推。(4)抗组胺药物:如苯海拉明等。(5)补充血流量:NS、GS、低分子右旋糖酐等等，不宜过快，防止出现肺水肿。(6)血管活性药物应用:若病情需要，可迭用血管活性药物，如间羟胺50～100mg+5%GS250ml或654-2100g+5%GS250ml静点。
5 如何预防药敏性休克
(1)详细询问药物过敏史，有无青霉素及其它药物过敏史。若有过敏不要用。(2)有些药物使用前必须做皮试。如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C等等。(3)严格掌握药物适应证。不要滥用抗生素和其它药物。
(编辑日 强)
作者单位:116023辽宁省大连市甘井子区凌水地区医院, http://www.100md.com(高学义)
1 下面药物常常可引起过敏性休克
(1)抗生素:首推青霉素。有人统计青霉素致过敏性休克占所有药物的75.8%。其它为链霉素、喹诺酮类、磺胺类等。(2)各种抗毒素:如破伤风抗毒素、百抗、抗蛇毒血清等。(3)局麻药:普鲁卡因最常见。(4)退热药:氨基比林、复方喹啉等。(5)其它药物:细胞色素C、碘造影剂、ATP、氨茶碱等。
2 临床表现
发病迅速，绝大多数在用药5min内发病，少数在半小时左右甚至更长时间发病。(1)呼吸道症状:咽喉、支气管水肿出现胸闷、气短、呼吸困难、紫绀、窒息感。(2)呼吸衰竭表现:面色苍白、冷汗、四肢厥冷、脉细弱，血压下降。(3)中枢神经系统症状:因脑缺氧、水肿所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。(4)消化系统症状:腹痛、恶心、呕吐等。
3 诊断
在用药短时间内出现的:具有过敏性休克表现，不能药物副作用解释的，可诊断。
4 抢救治疗措施
(1)吸氧，保持呼吸道通畅。(2)肾上腺素:0.1%肾上腺素0.5～1.0ml，小儿0.02～0.025ml/(kg·次)，皮下或肌注，必要时可舌下注射，10～15min可重复注射。(3)皮质激素:地塞米松5～10mg+50%GS20ml静推。(4)抗组胺药物:如苯海拉明等。(5)补充血流量:NS、GS、低分子右旋糖酐等等，不宜过快，防止出现肺水肿。(6)血管活性药物应用:若病情需要，可迭用血管活性药物，如间羟胺50～100mg+5%GS250ml或654-2100g+5%GS250ml静点。
5 如何预防药敏性休克
(1)详细询问药物过敏史，有无青霉素及其它药物过敏史。若有过敏不要用。(2)有些药物使用前必须做皮试。如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C等等。(3)严格掌握药物适应证。不要滥用抗生素和其它药物。
(编辑日 强)
作者单位:116023辽宁省大连市甘井子区凌水地区医院, http://www.100md.com(高学义)