湿润烧伤膏外涂治疗会阴部软组织挫裂伤疗效观察
会阴部软组织挫裂伤多由骑跨伤所致，伤后会阴部皮肤青紫、瘀斑、出现血肿。部分患者会阴部皮肤可能出现水泡、局部溃烂甚至感染，给患者身心造成极大痛苦。自2002年以来，我科对80例会阴部软组织挫裂伤患者采用湿润烧伤膏外涂治疗，取得较好疗效，现将经验介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将80例会阴部软组织挫裂伤的患者随机分成A、B两组，对两组病例年龄、性别、意识状态(清醒/昏迷)、活动情况(自如/受限)、大小便失禁情况、全身营养状况，损伤面积大小进行比较，差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对80例会阴部软组织挫裂伤的患者均留置导尿，保持会阴部清洁干燥，遵医嘱使用同种抗生素，积极治疗原发病，有效的预防尿路感染，尿道口用碘伏棉球消毒2次，损伤面先用双氧水冲洗，再用生理盐水涡流式冲洗至清洁为止，而后用碘伏消毒创面及周围皮肤，切去失活的组织。有水泡及血肿者48h后无菌操作下试行穿刺抽液。A组:用无菌棉签将湿润烧伤膏均匀地涂在创面上约1mm厚，并充分暴露创面，不受压，6～8h换药1次，每次换药前将原来的残留药物及渗出物清除干净。B组:用庆大霉素16万U以生理盐水20ml稀释，将无菌纱布浸湿放于创面上，外盖干纱布包扎，换药每日2次，被大小便污染后均按上述步骤重新处理。
1.3 疗效评定标准 愈合:创面结痂并脱落，局部组织完全修复;好转:创面结痂，面积缩小，变浅，渗出减少;无效:局部无变化反而加重。
2 结果
两组患者治疗效果见表1。
表1 两组患者治疗效果比较 (例)(表略)
3 讨论
临床观察发现，A组患者的挫伤面红肿范围逐渐消退，触及创面出新鲜血。肉芽组织色泽红润，生长迅速，无脓苔及水肿，局部皮温逐渐下降，48h渗液停止，3天后逐渐结痂，10天后愈合。该现象提示:湿润烧伤膏外涂后使创面水肿减轻、渗出减少，形成一种天然保护膜，促进肉芽组织生长。湿润烧伤膏的重要成分是黄芩、黄柏、黄连，这三味药据中药大辞典记载:具有清热解毒、生肌止血、散瘀消肿、渗血止痛等功能，可改变局部血液循环，促进创面愈合，适用于各种烧、烫、灼伤。
B组40例，患者采用庆大毒素湿敷，经观察发现，庆大虽对革兰阴性和阳性菌有较强的抑菌、杀菌作用，但纱布湿敷易干燥，干燥后的纱布与创面粘连换药时易损伤新的肉芽组织。因会阴部皮肤薄而皱折，富有汗腺、皮脂腺，包扎治疗不能充分暴露创面，使局部潮湿、浸润导致黏膜破坏，加重感染，延期愈合。
治疗会阴部骑跨伤所致的会阴部软组织挫裂伤，不仅要考虑患者的局部状况，还应充分考虑患者的全身情况，积极治疗原发疾病。实践证明:湿润烧伤膏治疗会阴部软组织挫裂伤，不仅加速创面愈合，减轻患者痛苦，安全有效且经济实惠，疗效确定。此方法还可用于糖尿病机械损伤、摔伤、烫伤等多种病因引起的皮肤创伤。
作者单位:1843200新疆阿瓦提县妇幼保健站 2843200新疆阿瓦提县人民医院, http://www.100md.com(高凤梅 牟清华)
1 资料与方法
1.1 一般资料 将80例会阴部软组织挫裂伤的患者随机分成A、B两组，对两组病例年龄、性别、意识状态(清醒/昏迷)、活动情况(自如/受限)、大小便失禁情况、全身营养状况，损伤面积大小进行比较，差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 对80例会阴部软组织挫裂伤的患者均留置导尿，保持会阴部清洁干燥，遵医嘱使用同种抗生素，积极治疗原发病，有效的预防尿路感染，尿道口用碘伏棉球消毒2次，损伤面先用双氧水冲洗，再用生理盐水涡流式冲洗至清洁为止，而后用碘伏消毒创面及周围皮肤，切去失活的组织。有水泡及血肿者48h后无菌操作下试行穿刺抽液。A组:用无菌棉签将湿润烧伤膏均匀地涂在创面上约1mm厚，并充分暴露创面，不受压，6～8h换药1次，每次换药前将原来的残留药物及渗出物清除干净。B组:用庆大霉素16万U以生理盐水20ml稀释，将无菌纱布浸湿放于创面上，外盖干纱布包扎，换药每日2次，被大小便污染后均按上述步骤重新处理。
1.3 疗效评定标准 愈合:创面结痂并脱落，局部组织完全修复;好转:创面结痂，面积缩小，变浅，渗出减少;无效:局部无变化反而加重。
2 结果
两组患者治疗效果见表1。
表1 两组患者治疗效果比较 (例)(表略)
3 讨论
临床观察发现，A组患者的挫伤面红肿范围逐渐消退，触及创面出新鲜血。肉芽组织色泽红润，生长迅速，无脓苔及水肿，局部皮温逐渐下降，48h渗液停止，3天后逐渐结痂，10天后愈合。该现象提示:湿润烧伤膏外涂后使创面水肿减轻、渗出减少，形成一种天然保护膜，促进肉芽组织生长。湿润烧伤膏的重要成分是黄芩、黄柏、黄连，这三味药据中药大辞典记载:具有清热解毒、生肌止血、散瘀消肿、渗血止痛等功能，可改变局部血液循环，促进创面愈合，适用于各种烧、烫、灼伤。
B组40例，患者采用庆大毒素湿敷，经观察发现，庆大虽对革兰阴性和阳性菌有较强的抑菌、杀菌作用，但纱布湿敷易干燥，干燥后的纱布与创面粘连换药时易损伤新的肉芽组织。因会阴部皮肤薄而皱折，富有汗腺、皮脂腺，包扎治疗不能充分暴露创面，使局部潮湿、浸润导致黏膜破坏，加重感染，延期愈合。
治疗会阴部骑跨伤所致的会阴部软组织挫裂伤，不仅要考虑患者的局部状况，还应充分考虑患者的全身情况，积极治疗原发疾病。实践证明:湿润烧伤膏治疗会阴部软组织挫裂伤，不仅加速创面愈合，减轻患者痛苦，安全有效且经济实惠，疗效确定。此方法还可用于糖尿病机械损伤、摔伤、烫伤等多种病因引起的皮肤创伤。
作者单位:1843200新疆阿瓦提县妇幼保健站 2843200新疆阿瓦提县人民医院, http://www.100md.com(高凤梅 牟清华)