【摘要】 目的 探讨发生产后出血的相关因素及防治措施。 方法 调查2003年7月～2004年7月在我院分娩发生产后出血的人次及出血原因，并对发生产后出血的相关因素进行分析。 结果 产后出血的首要原因为宫缩乏力，占55.93%;剖宫产产后出血发生率(3.03%)与阴道产产后出血发生率(4.60%)间差异无显著性(χ 2 =1.73，P>0.1);有人工流产、引产史者产后出血发生率(4.74%)与无流产、引产史者产后出血发生率(2.11%)间差异有显著性(χ 2 =4.12，P<0.05);有妊娠并存疾病产后出血发生率(5.47%)与无妊娠并存疾病产后出血发生率(2.31%)间差异有显著性(χ 2 =8.13，P<0.05);初产妇产后出血发生率(3.8%)与经产妇产后出血发生率(5.6%)间差异无显著性(χ 2 =0.76，P>0.1)。 结论 防治产后出血的关键是减少宫缩乏力、积极治疗妊娠并存疾病及减少不必要的流产、引产。

    【关键词】 产后出血 宫缩乏力 妊娠并存疾病 流产 引产

    产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因之首位 [1] 。本文对本院2003年7月～2004年7月所发生的59例产后出血病例进行回顾性分析，结合文献对其病因、诊断和防治进行讨论，分析产后出血发生的相关因素，探讨产后出血的预防措施。

     1 资料与方法

    1.1 临床资料 2003年7月～2004年7月在我院住院分娩者1429例，其中阴道产1000例，剖宫产429例，临床诊断产后出血者59例，发生率为4.13%，其中阴道产46例，剖宫产13例;产妇年龄20～45岁，平均28.3岁;孕周<37周8例，37～40周45例，>40周6例，初产妇29例，经产妇30例，产妇中有人工流产、引产史者52例。

    1.2 诊断标准 测量产后出血量，主要以容积法，辅以称重法。在胎儿娩出、后羊水流尽之后，立即在产妇臀部垫入弯盘，直接收集产后阴道流血，然后将其倒入量杯内计量。止血纱布使用前后称重，所称重量除以1.05即等于出血毫升数。上述测量血量之和即为产后出血量 [2] 。剖宫产者，由医生在术中测量出血量。自胎儿娩出后24h内阴道出血量>500ml者诊断为产后出血 [3] 。

    1.3 产后出血原因分类 产后出血原因分为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。宫缩乏力包括原发或继发;胎盘因素包括胎盘粘连、植入、胎盘或胎膜残留等;软产道裂伤包括宫颈裂伤、会阴裂伤、子宫切口延长、裂伤等;凝血功能障碍包括DIC、合并内科血液系统疾病等 ......