超声在膀胱肿瘤诊断中的应用
超声作为现代医学中的基础性诊断手段，以其使用简单、可重复性强、创伤小、费用低廉等特点，得到了广大临床医师的认可，在对膀胱肿瘤的诊断方面也是较理想的诊断方法之一。
1 资料与方法
本组病例39例，其中男23例，女16例，年龄47～89岁，平均年龄59.8岁。采用GE公司的PRO-200型超声仪器，探头频率3.5MHz，患者适度充盈膀胱，充分暴露下腹部，在耻骨联合上进行多方位，多切面扫查，分别观察膀胱形态、肿瘤大小、形态、位置、活动情况及对膀胱壁的浸润情况。 声像图特征:膀胱内可见向膀胱内生长的结节或团块，大小不等，形态如乳头状、菜花状不等，呈与膀胱壁等回声或略低回声，位置不可随体位改变而移动。肿块侵犯膀胱壁粘膜层时，其所在部位及周围膀胱壁增厚，与界限不清;若侵犯肌层则膀胱壁连续中断;若侵犯膀胱壁全层时，膀胱壁回声紊乱，与周围组织分界不清。
2 结果
通过对39例患者的声像图观察，对本组患者进行临床分期，其中T1期7例，T2期19例，T3期9例，T4期4例。行膀胱镜检查者35例，与之相符33例;病理诊断符合者31例，4例因年龄和广泛转移等因素未手术。病理结果:膀胱移行上皮癌24例，腺癌3例，鳞癌2例，溃疡型腺癌1例，误诊6例;其中前列腺肥大4例，凝血块2例。
3 讨论
(1)随肿块的体积增大，诊断率提高。本组病例的诊断率高达94.2%，高于文献报道，可能与肿块较大有关，手术发现肿块最大直径达8cm，最小在0.3cm左右，经腹超声可显示直径在0.5cm的肿块，阴直两用探头更使直径在0.3cm的肿块得以发现，超声是正确诊断膀胱癌的最简单有效的辅助检查手段之一。 (2)膀胱造影虽然能观察肿瘤与膀胱壁的关系，但准确率低，患者痛苦大，可重复性差;膀胱镜检查可以直接取得病理标本，但是不能判断肿瘤与膀胱壁的浸润关系。超声诊断能弥补其他检查的不足，尤其是阴直两用探头和彩色多谱勒超声技术的广泛应用，可以更早显示较小的肿块，通过对其基底部血流信号的观察，可以更加准确的判断肿块的性质。(3)误诊分析:本组误诊6例，4例为前列腺肥大凸入膀胱，前列腺中叶肥大时，其声像图酷似膀胱肿瘤，但是该肿块与膀胱内膜无明显关系，膀胱内膜连续性完整，肿块的包膜光滑。2例为较大凝血块不可随体位改变而移动位置，此时若能应用彩色多谱勒超声，可以降低误诊率。
总之只要认真观察肿块与膀胱壁的关系，充分应用超声检查设备，膀胱肿瘤的诊断符合率会进一步提高。
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院功能科
(编辑江 风), 百拇医药(李晓红 王巧兰)
1 资料与方法
本组病例39例，其中男23例，女16例，年龄47～89岁，平均年龄59.8岁。采用GE公司的PRO-200型超声仪器，探头频率3.5MHz，患者适度充盈膀胱，充分暴露下腹部，在耻骨联合上进行多方位，多切面扫查，分别观察膀胱形态、肿瘤大小、形态、位置、活动情况及对膀胱壁的浸润情况。 声像图特征:膀胱内可见向膀胱内生长的结节或团块，大小不等，形态如乳头状、菜花状不等，呈与膀胱壁等回声或略低回声，位置不可随体位改变而移动。肿块侵犯膀胱壁粘膜层时，其所在部位及周围膀胱壁增厚，与界限不清;若侵犯肌层则膀胱壁连续中断;若侵犯膀胱壁全层时，膀胱壁回声紊乱，与周围组织分界不清。
2 结果
通过对39例患者的声像图观察，对本组患者进行临床分期，其中T1期7例，T2期19例，T3期9例，T4期4例。行膀胱镜检查者35例，与之相符33例;病理诊断符合者31例，4例因年龄和广泛转移等因素未手术。病理结果:膀胱移行上皮癌24例，腺癌3例，鳞癌2例，溃疡型腺癌1例，误诊6例;其中前列腺肥大4例，凝血块2例。
3 讨论
(1)随肿块的体积增大，诊断率提高。本组病例的诊断率高达94.2%，高于文献报道，可能与肿块较大有关，手术发现肿块最大直径达8cm，最小在0.3cm左右，经腹超声可显示直径在0.5cm的肿块，阴直两用探头更使直径在0.3cm的肿块得以发现，超声是正确诊断膀胱癌的最简单有效的辅助检查手段之一。 (2)膀胱造影虽然能观察肿瘤与膀胱壁的关系，但准确率低，患者痛苦大，可重复性差;膀胱镜检查可以直接取得病理标本，但是不能判断肿瘤与膀胱壁的浸润关系。超声诊断能弥补其他检查的不足，尤其是阴直两用探头和彩色多谱勒超声技术的广泛应用，可以更早显示较小的肿块，通过对其基底部血流信号的观察，可以更加准确的判断肿块的性质。(3)误诊分析:本组误诊6例，4例为前列腺肥大凸入膀胱，前列腺中叶肥大时，其声像图酷似膀胱肿瘤，但是该肿块与膀胱内膜无明显关系，膀胱内膜连续性完整，肿块的包膜光滑。2例为较大凝血块不可随体位改变而移动位置，此时若能应用彩色多谱勒超声，可以降低误诊率。
总之只要认真观察肿块与膀胱壁的关系，充分应用超声检查设备，膀胱肿瘤的诊断符合率会进一步提高。
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院功能科
(编辑江 风), 百拇医药(李晓红 王巧兰)