【摘要】 目的 探讨亚急性联合变性的病因、发病机制、临床表现、中西医结合治疗及相关因素。 方法 对40例亚急性联合变性患者进行临床观察，周围血象、头颅MRI、胃肠纤维胃镜检查及其他辅助检查，维生素B 12 及中药参苓白术散加减治疗。 结果 亚急性联合变性中西医结合治疗效果较好，对于本病应早期诊断及治疗，另外应注意鉴别诊断。

    【关键词】 亚急性联合变性 中西医结合治疗 相关因素

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2005)02-0162-02

    亚急性联合变性(SCD)是维生素B 12 缺乏引起的中枢神经系统变性疾病。病变主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢深感觉缺失，感觉性共济失调，痉挛性截瘫及末梢型感觉障碍，严重时大脑白质及视神经亦可受累。以往对本病误诊者较多，近几年，由于检查水平提高，使本病能及时确诊和正确治疗，改善了预后。现将我科近几年收治的40例报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 男30例，女10例，年龄28～75岁，平均(53±19.25)岁，从发病到就诊时间1～14个月，平均(7±4.9)个月。将40例患者随机分为治疗组、对照组各20例。

    1.2 诊断标准 (1)有引起维生素B 12 缺乏基础或疾病，如慢性胃炎等消化系统疾病或长期饮酒者。(2)多为中年发病，极少数可为青年发病，起病呈亚急性或慢性。(3)神经病变主要在脊髓后索、侧索及大脑白质，表现肌无力，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，可有括约肌功能障碍，深浅感觉障碍，感觉性共济失调，少数有精神障碍及智力减退等 [1] 。

    1.3 临床表现 23例患者以足趾、手指末端麻木为首发症状，痛觉过敏2例，双侧对称性手套、袜套样痛觉减退14例 ......