促肝细胞生长素联合古拉定治疗重度慢性肝炎的疗效分析
我院自2001年3月开始在常规治疗基础上加用肝生素联合古拉定治疗重度慢性肝炎36例取得较为满意的疗效，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年3月～2003年12月在我院住院患者中选出70例，全部为男性患者，年龄19～60岁，临床诊断全部符合2001年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案” [1] 。其中联合使用肝生素及古拉定组设为治疗组36例，未用二药设为对照组34例。
1.2 治疗方法
治疗组:36例患者在常规保肝支持治疗基础上联合使用PHGF(广东阳江制药厂生产)和古拉定(香港积华药业公司生产)。PHGF药品剂量20mg/2ml/支，古拉定剂量0.6g/2ml/支，使用方法:肝生素200mg加入5%G.S250ml中静脉滴注，古拉定1.2～2.4g加入5%G.S250ml中静脉滴注1次/日，疗程1个月，有效者延长至8周。
对照组:常规保肝支持治疗(包括静脉滴注葡萄糖注射液，茵栀黄注射液，门冬氨酸钾镁注射液，维生素，支链氨基酸，适量新鲜血浆，白蛋白等)。
1.3 监测内容及检测方法
1.3.1 临床症状 周身乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、小便深黄、头晕嗜睡、上下肢水肿、腹水、出血倾向等。
1.3.2 每周测肝功能、凝血酶原活动度、肾功能及血、尿常规。检测方法:肝功能及肾功能等用BECKMAN自动生化分析仪进行检测。
2 结果
2.1 疗效标准 疗效分为有效、无效两个标准:有效:临床症状明显好转，血清胆红素及ALT降低至治疗前水平50%以下;无效:疗程结束后，临床及肝功能未达到上述标准或出现死亡。
2.2 两组疗效比较 见表1。 表1 两组治疗结果 (略)注:与对照组比较X 2 =5.876，P<0.05
2.3 肾功能、血、尿常规两组差异无显著性。
3 讨论
鉴于重度慢性肝炎病情重，容易恶化，且患者的病死率 较高，临床上多采取积极保肝综合治疗，防止发生重型肝炎。我院采用在常规保肝支持治疗基础上加用促肝细胞生成素及古拉定，大大提高了总有效率，降低了病死率。促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽活性物质，它能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞组织的修复，恢复肝功能，并且能改善肝脏的枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的进一步损害，同时具有降低转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间的作用 [2] 。古拉定为还原型谷胱甘肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基(-SH)，通过巯基(-SH)与体内的自由基结合，可以转换成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄，GSH还具有保护肝脏的合成，解毒、灭活激素等功能，并能够促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素 [3] 。两药联合应用起到协同作用，并主张及早用药，使病情得以控制，大大提高了总有效率及生存率，并且在用药期间无不良反应发生。
参考文献
1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝病杂志，2000，8:324-329.
2 卢秉久.肝炎一号合促肝细胞生长素治疗重症肝炎60例.中华传染病杂志，2003，21:58.
3 程惠桢，谢秀英.促肝细胞生长素预防控制慢性肝炎临床疗效观察.临床肝胆病，1998，14(4):232.
作者单位:045000山西省阳泉煤业集团总医院传染科
(编辑日 强), http://www.100md.com(李永红 王艳红)
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年3月～2003年12月在我院住院患者中选出70例，全部为男性患者，年龄19～60岁，临床诊断全部符合2001年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案” [1] 。其中联合使用肝生素及古拉定组设为治疗组36例，未用二药设为对照组34例。
1.2 治疗方法
治疗组:36例患者在常规保肝支持治疗基础上联合使用PHGF(广东阳江制药厂生产)和古拉定(香港积华药业公司生产)。PHGF药品剂量20mg/2ml/支，古拉定剂量0.6g/2ml/支，使用方法:肝生素200mg加入5%G.S250ml中静脉滴注，古拉定1.2～2.4g加入5%G.S250ml中静脉滴注1次/日，疗程1个月，有效者延长至8周。
对照组:常规保肝支持治疗(包括静脉滴注葡萄糖注射液，茵栀黄注射液，门冬氨酸钾镁注射液，维生素，支链氨基酸，适量新鲜血浆，白蛋白等)。
1.3 监测内容及检测方法
1.3.1 临床症状 周身乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、小便深黄、头晕嗜睡、上下肢水肿、腹水、出血倾向等。
1.3.2 每周测肝功能、凝血酶原活动度、肾功能及血、尿常规。检测方法:肝功能及肾功能等用BECKMAN自动生化分析仪进行检测。
2 结果
2.1 疗效标准 疗效分为有效、无效两个标准:有效:临床症状明显好转，血清胆红素及ALT降低至治疗前水平50%以下;无效:疗程结束后，临床及肝功能未达到上述标准或出现死亡。
2.2 两组疗效比较 见表1。 表1 两组治疗结果 (略)注:与对照组比较X 2 =5.876，P<0.05
2.3 肾功能、血、尿常规两组差异无显著性。
3 讨论
鉴于重度慢性肝炎病情重，容易恶化，且患者的病死率 较高，临床上多采取积极保肝综合治疗，防止发生重型肝炎。我院采用在常规保肝支持治疗基础上加用促肝细胞生成素及古拉定，大大提高了总有效率，降低了病死率。促肝细胞生长素是从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多肽活性物质，它能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进肝细胞组织的修复，恢复肝功能，并且能改善肝脏的枯否细胞的吞噬功能，防止来自肠道的毒素对肝细胞的进一步损害，同时具有降低转氨酶、血清胆红素和缩短凝血酶原时间的作用 [2] 。古拉定为还原型谷胱甘肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基(-SH)，通过巯基(-SH)与体内的自由基结合，可以转换成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄，GSH还具有保护肝脏的合成，解毒、灭活激素等功能，并能够促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素 [3] 。两药联合应用起到协同作用，并主张及早用药，使病情得以控制，大大提高了总有效率及生存率，并且在用药期间无不良反应发生。
参考文献
1 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝病杂志，2000，8:324-329.
2 卢秉久.肝炎一号合促肝细胞生长素治疗重症肝炎60例.中华传染病杂志，2003，21:58.
3 程惠桢，谢秀英.促肝细胞生长素预防控制慢性肝炎临床疗效观察.临床肝胆病，1998，14(4):232.
作者单位:045000山西省阳泉煤业集团总医院传染科
(编辑日 强), http://www.100md.com(李永红 王艳红)